Гепатобіліарна хвороба - огляд тем ScienceDirect

Гепатобіліарна хвороба є ще однією особливістю ЕПП, і приблизно у 5% осіб поява структурних пошкоджень печінки може спричинити печінкову недостатність і вимагати трансплантації печінки.

огляд ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Холестаз
  • Ураження
  • Фермент
  • Білок
  • Мутація
  • Токсичність
  • Захворювання печінки
  • Лужна фосфатаза

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Гепатобіліарна хвороба

ДІАГНОСТИЧНІ ВМІРКИ

Для пацієнтів з відомими або підозрюваними гепатобіліарними захворюваннями, класифікація проблеми на один із кількох клінічних синдромів звужує перелік діагностичних можливостей. Отже, першим кроком є ​​визначення, чи є паренхіматозна хвороба печінки (гепатит, цироз, гранулематозні та інші інфільтративні процеси, осередки, що займають простір), захворювання жовчовивідних шляхів (непрохідність жовчі, інші причини жовтяниці), судинні захворювання або спленомегалія . Пріоритет слід надавати небезпечним для життя, але лікувальним станам, таким як абсцес печінки, холангіт та малярія фальципаруму, а також захворюванням, які загрожують здоров'ю населення, таким як гепатит А та деякі вірусні геморагічні лихоманки. Важливо виключити захворювання, які також поширені в помірному кліматі, такі як холецистит і карцинома підшлункової залози, а також неінфекційні процеси, які частіше трапляються в тропіках, такі як вено-оклюзійна хвороба.

Спектр гепатобіліарних інфекцій різниться серед жителів країн, що розвиваються, іммігрантів з цих районів та емігрантів. 1–9 Гострий гепатит А поширений серед мандрівників, які повертаються в помірні зони, яким, як правило, не вистачає попереднього впливу та імунітету, тоді як він рідко зустрічається серед іммігрантів та дорослих жителів тропіків, які перенесли інфекцію в дитинстві. 10 Біліарний аскаридоз знайомий клініцистам у країнах, що розвиваються, де значна частина населення переносить дорослих глистів (див. Розділ 109). 11–14 Хоча аскаридоз не є рідкістю серед іммігрантів з тропіків, ризик гепатобіліарних ускладнень швидко зменшується протягом першого року після прибуття, оскільки глисти гинуть і не замінюються.

Рутинна оцінка пацієнта починається з клінічного анамнезу, який може допомогти розрізнити процеси захворювання та вказати на діагноз. Повинні бути питання про темп захворювання, біль або дискомфорт у правому верхньому квадранті, порушення травлення, жовтяницю, темну сечу, свербіж, гарячку, анорексію та інші конституційні симптоми. Слід взяти анамнез основних захворювань, ліків, щеплень та епідеміологічну історію впливу. Під час обстеження слід оцінити розмір, консистенцію та болючість печінки, селезінки та жовчного міхура. Слід встановити наявність жовтяниці, асциту, розширених навколобібільних вен, ангіоматозних павуків або інших стигматичних захворювань печінки. Вимірювання білірубіну в сироватці крові, ферментів печінки та лужної фосфатази є частиною планового скринінгу на гепатобіліарну хворобу. Залежно від їх доступності можуть бути призначені подальші дослідження, такі як вимірювання сироваткового альбуміну та протромбінового часу, серологічні тести, візуалізація, холангіографія та біопсія печінки.

Ультрасонографія (США) є більш доступною в тропічних районах, ніж комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). УЗД корисний для виявлення каменів у жовчному міхурі, розширених жовчних проток, потовщених стінок жовчного міхура, маси всередині печінки та навколо неї, перипортального фіброзу, гепатоспленомегалії та свідчень портальної гіпертензії. США можуть відрізнити тверді ураження від абсцесів та кіст і можуть продемонструвати певних гельмінтів у гепатобіліарному дереві. 15–17