Гігантська онкоцитома нирок - випадок захворювання та огляд літератури Journal of Medical Case Reports
Анотація
Вступ
Ниркові онкоцитоми - це доброякісні новоутворення, отримані з клітин дистального канальця канальців, і складають від 5% до 7% первинних новоутворень нирок. Онкоцитоми в основному протікають безсимптомно, і більшість пухлин виявляються випадково. У цьому звіті ми представляємо випадок пацієнта з гігантською онкоцитомою, що виникає з лівої нирки.
Презентація справи
Ми описуємо 25-річну турецьку жінку, яку госпіталізували до нашої лікарні з болем у животі та 3-річною відчутною масою живота, яка була виявлена ще з часів її другої вагітності. Під час огляду було виявлено 15-сантиметрову масу в її черевній порожнині. Комп’ютерна томографія виявила масу з регулярними контурами розміром 18 × 11 × 12 см, пов’язану з лівою ниркою, і спричиняє виражений гідроуретеронефроз. Ми вирізали масу та провели ліву нефректомію нашому пацієнту. Імуногістопатологія маси відповідала нирковій онкоцитомі. Через 6 місяців після операції не спостерігалося місцевих або віддалених метастазів.
Висновок
Наскільки нам відомо, це друга за величиною онкоцитома нирок, описана в літературі з англійської мови. Це також перша зареєстрована гігантська онкоцитома, яка з’явилася під час вагітності.
Вступ
Онкоцитоми - це доброякісні, неротетеліальні, епітеліальні пухлини, які становлять від 5% до 7% первинних новоутворень нирок. Класично онкоцитома - це тверда маса, яка розвивається в нирковій паренхімі і має центральний фіброзний рубець [1, 2]. Більшість із них протікають безсимптомно і виявляються лише випадково під час оцінки неврологічних проблем, але гематурія та біль виникають у меншості задокументованих випадків [3].
Презентація справи
25-річна турецька жінка потрапила до нашої лікарні в жовтні 2008 року. Вона страждала від болю в животі, слабкості, анорексії та втрати ваги від 7 до 8 кг. Було виявлено, що вона мала пальпувальну масу живота за три роки до передлежання. Фізичне обстеження виявило 15 × 20-сантиметрову масу з правильними контурами в навколопухинній ділянці (рис. 1). За чотири роки до презентації, під час другої вагітності, вона потрапила до лікарні через біль у животі, а ультрасонографічне обстеження виявило черевну масу. Оскільки вона не бажала переривати вагітність, вона відмовилася проходити подальші обстеження. Після вагітності лікар сказав їй, що маса помітно зросла. Оскільки вона боялася регулярно відвідувати лікаря, вона лікувала себе, використовуючи альтернативні ліки, такі як евкаліптовий чай, лаврове листя та олеандр. Вона стверджувала, що вживання цього чаю призвело до зменшення маси.
Передопераційний вигляд маси.
На момент презентації її лабораторні результати були такими: гемоглобін, 13 г/дл; кількість лейкоцитів, 10500/см 3; тромбоцити, 302000/см 3; натрій, 135 мекв/л; калій, 4,1 мекв/л; азот сечовини в крові, 28 мг/дл; креатинін, 1,1 мг/дл; глюкоза, 110 мг/дл; аспартатамінотрансфераза (AST), 36 МО/л; та аланінамінотрансферази (АЛТ), 41 МО/л. На рентгені черевної порожнини помітно, що всі її кишки зміщені вправо. Внутрішньовенна пілеограма (ІВП) показала масу, пов’язану з її лівою ниркою. Комп’ютерна томографія черевної порожнини (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) виявили масу розміром 18 × 11 × 12 см, розташовану в середині її лівої нирки, що поширюється нижче, з дифузним посиленням контрасту (рис. 2 - 3). Маса відповідала раку нирок на КТ. Завдяки масі вона розвинула лівий гідроуретеронефроз (рисунок 4). Її права нирка виявилася в межах норми під час обстеження ЕКЗ та КТ. Лапаротомію виконували через розріз по середній лінії. Масу розміром 25 × 16 × 12 см, масу 3380 г, що виникла з лівої нирки та проксимально зміщувала сечовід, вирізали разом з лівою ниркою (малюнки 5, 6, 7). Нашого пацієнта виписали на шостий післяопераційний день без ознак ускладнень.
Т1-зважена корональна магнітно-резонансна томографія показує величезну гетерогенну внутрішньочеревну масу та передньо-бічне зміщення лівого сечоводу.