Гіперемія після їжі - шлунково-кишковий кровообіг - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
Квієтис PR. Шлунково-кишковий кровообіг. Сан-Рафаель (Каліфорнія): Morgan & Claypool Life Sciences; 2010 рік.
Шлунково-кишковий кровообіг.
5.1. ЗАГАЛЬНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Добре встановлено, що шлунково-кишковий кровотік збільшується після їжі, явище, яке називають постпрандіальною або функціональною гіперемією [7,22,42,148,149]. Поширеність цього явища підкреслюється демонстрацією гіперемії після їжі у людини [150,151], мавп [152], собак [9,153–155], котів [156], щурів [157], змій [158] та риб [ 159]. Як правило, прийом їжі призводить до подвійної гемодинамічної реакції в шлунково-кишковому тракті: початкова тимчасова реакція під час очікування та прийому їжі та подальша тривала реакція під час травлення та всмоктування.
Фаза випередження/прийому всередину характеризується збільшенням частоти серцевих скорочень, серцевого викиду та аортального тиску з незначними змінами судинного опору шлунково-кишкового тракту [153,154]. Ці перехідні гемодинамічні зміни можуть бути (1) притуплені адренергічними блокуючими агентами та (2) імітовані, дозволяючи тваринам бачити та відчувати запах їжі, але забороняти її приймати всередину [153]. Таким чином, ця перехідна фаза являє собою симпатичну кефалічну фазу.
Травна/абсорбційна фаза характеризується шлунково-кишковою гіперемією. У тварин, які перебувають у свідомості, кровотік в лівій шлунковій, чревній та верхній брижових артеріях збільшується протягом декількох хвилин після прийому їжі [153,154,160,161]. Потік крові в лівій шлунковій і чревній артеріях збільшується раніше і є тимчасовим (10–15 хв), тоді як кровотік верхньої брижової артерії збільшується пізніше і є більш тривалим (до декількох годин). Постпрандіальна гіперемія виявляється раніше в тонкій кишці (протягом 30 хв), ніж в клубовій кишці (на 90 хв) [9]. У сукупності ці спостереження вказують на те, що постпрандіальна гіперемія прогресує уздовж шлунково-кишкового тракту у поєднанні з аборальним переміщенням введеної їжі. Величина (25–200%) та тривалість (3–7 год) гіперемії залежать від складу їжі. Взагалі, багаті ліпідами та білками страви є більш потужними, ніж багаті вуглеводами, викликаючи гіперемію [152, 156]. Запропоновано холінергічний нервовий шлях, який бере участь у шлунково-кишковій постпрандіальній гіперемії [152,153], але цей опосередкований нейрогенами внесок у гіперемію може бути непрямим, а не прямим (див. Нижче). Загалом, характеристики шлунково-кишкової гіперемії після їжі у тварин імітують такі, що спостерігаються у людей [162,163].
5.2. ЛОКАЛІЗАЦІЯ ПОСТПРЕНДІАЛЬНОЇ ГІПЕРЕМІЇ
Основна маса експериментальних доказів вказує на те, що постпрандіальна гіперемія локалізована на тій частині собачого шлунково-кишкового тракту, що зазнає впливу їжі або гідролітичних продуктів перетравлення їжі [42,149,164]. Внутрішлункове розміщення неперетравленої їжі збільшує кровотік у чревній артерії за лічені хвилини, після чого збільшується кровотік СМА [165]. Внутрішньоклітинне розміщення перетравленої їжі не збільшує кровотік в чревній артерії, але збільшує кровотік СМА. Ці висновки узгоджуються із спостереженнями у свідомих тварин. Крім того, внутрішньочеревне розміщення перетравленої їжі або гідролітичних продуктів перетравлення їжі збільшує місцевий кровотік, не впливаючи на приплив крові до сусіднього сегмента [165,166]. Загалом, індуковане поживними речовинами збільшення кишкового кровотоку, схоже, обмежується шаром слизової оболонки кишкової стінки [9,165,167,168]. Однак є експериментальні дані, що вказують на те, що внутрішньопросвітня їжа (або поживні речовини) збільшує приплив крові до сегментів тонкої кишки, не підданих хімусу [155,156], і що гіперемована реакція включає як слизові, так і м’язові шари стінки кишечника [84,157] . Причини розбіжностей не ясні, але роль рефлекторної рухової активності у відповідь на просвітні поживні речовини варто оцінити.
5.3. КОМПОНЕНТИ ХІМУ, ВІДПОВІДАЛЬНИХ ЗА ПОСТПРЕНДІАЛЬНУ ГІПЕРЕМІЮ
Складові хімусу, відповідальні за постпрандіальну гіперемію в тонкому кишечнику та товстій кишці, наведені на рисунку 5.1 [42]. Складові частини хімусу, які викликають місцеву гіперемічну реакцію, відрізняються в різних регіонах кишечника. У верхній частині тонкої кишки (тонка кишка) внутрішньопросвітнє розміщення перетравленої їжі, але не перетравленої їжі, збільшує місцевий кровотік (рис. 5.1), при цьому їжа з високим вмістом жиру викликає найбільшу гіперемічну реакцію, за якою дотримуються дієти з високим вмістом білка та вуглеводів [ 166 169]. У сукупності ці висновки вказують на те, що гідролітичні продукти перетравлення їжі відповідають за гіперемію після їжі у верхній частині тонкої кишки.
РИСУНОК 5.1
Вплив внутрішньопросвітнього розміщення різних складових частин хімусу на кишковий кровотік. Використовується з дозволу Довідник з фізіології, шлунково-кишкова система I, Розділ 39, 1989 р., Стор. 1405–1474.