Гіперпаратиреоз

Оновлено 18 червня 2020 р

Огляд

Гіперпаратиреоз - це коли паращитовидні залози створюють занадто багато паратгормону в крові. Ці залози, розташовані за щитовидною залозою внизу на шиї, мають розмір приблизно як рисове зерно.

Паращитовидні залози виробляють паратгормон. Цей гормон допомагає підтримувати належний баланс кальцію в крові та тканинах, які для належного функціонування залежать від кальцію.

Існує два типи гіперпаратиреозу. При первинному гіперпаратиреозі збільшення однієї або декількох паращитовидних залоз спричиняє перевиробництво гормону. Це спричиняє високий рівень кальцію в крові, що може спричинити різноманітні проблеми зі здоров’ям. Хірургічне втручання є найпоширенішим способом лікування первинного гіперпаратиреозу.

Вторинний гіперпаратиреоз виникає через інше захворювання, яке спочатку спричиняє низький рівень кальцію в організмі. З часом відбувається підвищення рівня паратиреоїдного гормону.

Паращитовидні залози, які лежать позаду щитовидної залози, виробляють паратиреоїдний гормон, який відіграє роль у регуляції рівня мінеральних речовин кальцію та фосфору в організмі.

Симптоми

Гіперпаратиреоз часто діагностується до того, як з’являються ознаки або симптоми розладу. Коли симптоми виникають, вони є наслідком пошкодження або порушення функції інших органів або тканин через високий рівень кальцію в крові та сечі або занадто мало кальцію в кістках.

Симптоми можуть бути настільки слабкими та неспецифічними, що, здається, вони не пов’язані з функцією паращитовидної залози, або можуть бути важкими. Спектр ознак та симптомів включає:

Остеопороз
Камені в нирках
Надмірне сечовипускання
Біль у животі
Легко втомлює або слабкість
Депресія або забудькуватість
Біль у кістках та суглобах
Часті скарги на захворювання без видимих причин
Нудота, блювота або втрата апетиту

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є якісь ознаки або симптоми гіперпаратиреозу. Ці симптоми можуть бути викликані будь-якою кількістю розладів, включаючи деякі з серйозними ускладненнями. Важливо отримати швидкий, точний діагноз та відповідне лікування.

Причини

Гіперпаратиреоз викликаний факторами, що збільшують вироблення паратгормону.

Паращитовидні залози підтримують належний рівень як кальцію, так і фосфору у вашому тілі, вимикаючи або вмикаючи секрецію паратгормону (ПТГ), подібно до того, як термостат управляє системою опалення для підтримки постійної температури повітря. Вітамін D також бере участь у регулюванні кількості кальцію в крові.

Кальцій відомий своєю роллю у підтримці здоров’я зубів і кісток. Але кальцій також допомагає передавати сигнали в нервових клітинах, і він бере участь у скороченні м’язів. Фосфор, інший мінерал, працює разом з кальцієм у цих районах.

Гіперпаратиреоз може виникнути через проблему з паращитовидними залозами (первинний гіперпаратиреоз) або через інше захворювання, яке впливає на функцію залоз (вторинний гіперпаратиреоз).

Первинний гіперпаратиреоз

Первинний гіперпаратиреоз виникає через якусь проблему з однією або кількома з чотирьох паращитовидних залоз:

Нераковий наріст (аденома) на залозі є найпоширенішою причиною.
Збільшення (гіперплазія) двох або більше паращитовидних залоз пояснюється більшістю інших випадків.
Ракова пухлина є дуже рідкісною причиною первинного гіперпаратиреозу.

Первинний гіперпаратиреоз зазвичай трапляється випадково, але деякі люди успадковують ген, який спричиняє розлад.

Вторинний гіперпаратиреоз

Вторинний гіперпаратиреоз - це результат іншого стану, який знижує рівень кальцію. Це призводить до надмірної роботи ваших паращитовидних залоз, щоб компенсувати втрату кальцію. Фактори, які можуть сприяти вторинному гіперпаратиреозу, включають:

Сильний дефіцит кальцію.

Сильний дефіцит вітаміну D. Вітамін D допомагає підтримувати належний рівень кальцію в крові. Це також допомагає вашій травній системі засвоювати кальцій з їжі.

Ваше тіло виробляє вітамін D, коли шкіра піддається сонячному світлу. Ви також споживаєте деяку кількість вітаміну D в їжі. Якщо ви не отримуєте достатньо вітаміну D, тоді рівень кальцію може впасти.

Хронічна ниркова недостатність. Ваші нирки перетворюють вітамін D у форму, яку ваше тіло може використовувати. Якщо нирки працюють погано, корисний вітамін D може знизитися, а рівень кальцію знизитися, що призведе до підвищення рівня паратиреоїдного гормону. Хронічна ниркова недостатність є найпоширенішою причиною вторинного гіперпаратиреозу. Деякі медичні процедури, такі як вітамін D, бісфосфонати та синакальцет, знизять рівень ПТГ.

Фактори ризику

Ви можете мати підвищений ризик первинного гіперпаратиреозу, якщо:

Є жінкою, яка пережила менопаузу
Мали тривалий сильний дефіцит кальцію або вітаміну D.
Мають рідкісні спадкові розлади, такі як множинна ендокринна неоплазія, тип 1, яка зазвичай вражає множинні залози
Проводили променеве лікування раку, який піддав вашу шию радіації
Приймав літій - препарат, який найчастіше використовується для лікування біполярного розладу

Ускладнення

Ускладнення гіперпаратиреозу в основному пов’язані з довгостроковим ефектом занадто малої кількості кальцію в кістках та занадто великої кількості кальцію в крові. Поширені ускладнення включають:

Остеопороз. Втрата кальцію часто призводить до слабких, ламких кісток, які легко руйнуються (остеопороз).
Камені в нирках. Занадто велика кількість кальцію в крові може призвести до занадто великої кількості кальцію в сечі, що може спричинити утворення невеликих твердих відкладень кальцію та інших речовин у ваших нирках. Камінь у нирках зазвичай викликає сильний біль, проходячи через сечовивідні шляхи.
Серцево-судинне захворювання. Хоча точний причинно-наслідковий зв'язок незрозумілий, високий рівень кальцію пов'язаний із серцево-судинними захворюваннями, такими як високий кров'яний тиск та певні типи серцевих захворювань.
Гіпопаратиреоз новонароджених. Важкий, нелікований гіперпаратиреоз у вагітних може спричинити небезпечно низький рівень кальцію у новонароджених.