Гіпофізарна недостатність (гіпопітуїтаризм) Тихоокеанський центр розладів гіпофіза

Гіпофізарна недостатність (гіпопітуїтаризм) - це втрата або порушення функціонування гіпофіза, при якому один або кілька гормонів гіпофіза мають дефіцит

Гіпопітуїтаризм відноситься до недостатньої функції гіпофіза. Цей термін стосується як передньої, так і задньої дисфункції гіпофіза. Це може бути тимчасовим або постійним. Пангіпопітуїтаризм відноситься до повної втрати всіх функцій гіпофіза. Пацієнти з пангіпопітуїтаризмом повинні постійно носити браслет Medic Alert, щоб повідомляти медичний персонал про цю проблему у разі надзвичайної ситуації.

гіпопітуїтаризм

У Тихоокеанському центрі розладів гіпофіза ми маємо один із найбільших у світі і найширший досвід діагностики та лікування пацієнтів з гіпопітуїтаризмом. Наша команда гіпофізарних ендокринологів та нейрохірургів тісно співпрацює з метою збереження або відновлення функції та якості життя гіпофіза, будь то від аденоми гіпофіза, пухлини головного мозку, гіпофізиту, хірургії гіпофіза, променевого лікування або черепно-мозкової травми.

Причини

Втрата функції гіпофіза може бути наслідком пошкодження гіпофіза, стебла гіпофіза або гіпоталамуса. Гіпоталамус містить вивільняючі та гальмівні гормони, які контролюють гіпофіз і досягають залози через стебло гіпофіза (infundibulum). Травма гіпофіза, стебла гіпофіза або гіпоталамуса може виникнути через:

  • Пухлина гіпофіза
  • Пухлина мозку
  • Хірургія мозку або гіпофіза
  • Радіація на гіпофіз
  • Апоплексія гіпофіза (крововилив)
  • Запалення гіпофіза (гіпофізит)
  • Аутоімунні розлади

Здається, є дещо передбачувана втрата гормональної функції: клітини, що секретують гормон росту (GH), лютеїнізуючий гормон (LH) та фолікулостимулюючий гормон (FSH), в той час як стимулюючі щитовидну залозу (TSH) та адренокортикотропний гормон (ACTH) секретують клітини менш вразливі.

На основі нашого великого хірургічного досвіду, опублікованого в 2008 році понад 400 пацієнтів, які отримували лікування ендоназальної аденоми гіпофіза, можна надійно передбачити відновлення залози та втрату функції.

  • Приблизно у 50% пацієнтів відбудеться відновлення функції гіпофіза після видалення аденоми
  • 45% не матимуть змін у функції
  • У 5% буде знижена функція гіпофіза

Найважливішим фактором втрати функції був розмір пухлини: для ендокринних неактивних аденом діаметром 3 см або більше, діаметром 2-3 см або діаметром менше 2 см втрата функції залози становила приблизно 14%, 7% і 0% відповідно.

Типи дефіциту гормону

Клінічна картина гормональної недостатності передньої частини гіпофіза залежить від гостроти передлежання, тяжкості гормональної недостатності та кількості уражених клітин. До дефіциту гормонів належать:

АКТГ та дефіцит кортизолу:

Дефіцит адренокортикотропного гормону - це форма недостатності надниркових залоз, що призводить до зменшення вироблення кортизолу наднирковими залозами і може бути серйозною та небезпечною для життя.

Симптоми АКТГ та дефіциту кортизолу

При поступовому появі дефіциту протягом днів або тижнів симптоми можуть включати:

  • Втрата ваги
  • Втома
  • Слабкість
  • Депресія
  • Апатія
  • Нудота
  • Блювота
  • Втрата апетиту
  • Біль у животі

Оскільки дефіцит АКТГ стає важчим або має більш швидкий початок, (аддисонівський криз) симптоми можуть включати:

  • Спантеличеність
  • Ступор
  • Психоз
  • Зміни електролітів у сироватці крові (низький вміст натрію в сироватці та/або підвищений вміст калію в сироватці крові)
  • Судинний колапс
  • Шок і смерть

На додаток до тесту на АКТГ та кортизолу в сироватці крові, в деяких випадках необхідний додатковий підтверджуючий тест для встановлення причини надниркової недостатності.