Гіпофосфатемія - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Сандіп Шарма; Мухаммед Ф. Хашмі; Денні Кастро .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 19 листопада 2020 р .
Вступ
Фосфат є одним з найважливіших молекулярних елементів для нормальних клітинних функцій організму. Він діє як невід’ємний компонент нуклеїнових кислот і використовується для реплікації ДНК і РНК. Він є джерелом енергії для молекулярних функцій завдяки своїй ролі в аденозинтрифосфаті (АТФ). Він додає та видаляє фосфатні групи до або з білків, функціонуючи як перемикач увімкнення/вимкнення для регуляції молекулярної активності. З огляду на його широко розповсюджену роль майже в усіх молекулярних, клітинних функціях, аберації в рівні фосфатів у сироватці можуть бути дуже впливовими.
Гіпофосфатемія визначається як рівень фосфатів у сироватці крові дорослих менше 2,5 мг/дл. Нормальний рівень фосфату в сироватці крові у дітей значно вищий і становить 7 мг/дл для немовлят. Гіпофосфатемія є відносно поширеною лабораторною патологією і часто є випадковою знахідкою. [1] [2] [3] [4] [5]
Етіологія
Гіпофосфатемія найчастіше зумовлена однією з трьох причин: (1) недостатнє споживання фосфату, (2) посилена екскреція фосфатів і (3) перехід з позаклітинного фосфату у внутрішньоклітинний простір.
Епідеміологія
Гіпофосфатемія, як правило, протікає безсимптомно і спостерігається у 5% пацієнтів. Він набагато частіше зустрічається при алкоголізмі, діабетичному кетоацидозі або сепсисі з частотою до 80%. Захворюваність на гіпофосфатемію сильно залежить від її етіології та тяжкості.
Патофізіологія
Як зазначалося раніше, найпоширенішими причинами гіпофосфатемії є недостатнє споживання фосфатів, посилена екскреція фосфатів та перехід з позаклітинного фосфату у внутрішньоклітинний простір. [6] [7] [8]
Гіпофосфатемія, вторинна внаслідок недостатнього надходження фосфату, виникає на тлі тривалих поганих харчових джерел фосфату, кишкової мальабсорбції та зв'язування кишечника екзогенними агентами. Як зазначено вище, майже всі типи дієти містять надлишок фосфату, достатній для забезпечення потреб. Крім того, ниркові адаптації зазвичай можуть компенсувати короткочасний дефіцит. Кишкова мальабсорбція може бути пов’язана з різними причинами. Примітно, що хронічна діарея збільшує втрати фосфатів у кишечнику. Відомо, що деякі ліки зв'язуються з фосфатом, зменшуючи доступний вільний іон, який всмоктується через тонкий кишечник в кровообіг. Антациди алюмінію та магнію, як відомо, пов'язані з чистою втратою фосфату з організму, зв'язуючись як з проглоченим, так і з виведеним фосфатом. Ця хімічна реакція утворює фосфатні солі, зв’язані з алюмінієм або магнієм, які не засвоюються організмом.