Гіпокаліємія та накопичення лактату, що загрожують життю, після аутоінтоксикації Stacker 2®, a
L R H de Wijkerslooth
1 Відділи внутрішньої медицини, Неймеген, Нідерланди
2 кафедри інтенсивної терапії, Неймеген, Нідерланди
Б В П Кох
3 відділи клінічної фармації, медичний центр "Меандр", Амерсфорт, Неймеген, Нідерланди
М М Малінгре
3 відділи клінічної фармації, медичний центр "Меандр", Амерсфорт, Неймеген, Нідерланди
P Сміт
4 Кафедра фармакології-токсикології/внутрішніх хвороб, Медичний центр Неймегенського університету Радбуда, Неймеген, Нідерланди
A K M Bartelink
1 Відділи внутрішньої медицини, Неймеген, Нідерланди
2 кафедри інтенсивної терапії, Неймеген, Нідерланди
В останні роки використання так званих жиросжигателей, таких як Stacker®, набуло широкої популярності в США. Ці дієтичні добавки містять такі речовини, як ефедра та кофеїн. Препарати повинні стимулювати спортивні показники та зменшувати масу тіла [1]. Ефедра, також відома як китайський „Ма Хуанг”, є рослинним природним джерелом симпатикоміметичної речовини ефедрину. Кофеїн (1,3,7-метилксантин) також є стимулятором рослинного походження алкалоїдом, який можна отримати з чайного листя, кавових зерен, какао-бобів та горіхів кола. Його фармакологічна дія різноманітна, але, нарешті, призводить до збільшення викиду ендогенних катехоламінів і, отже, посилює дію алкалоїдів ефедри.
Протягом багатьох років харчові добавки, що містять ефедру, були легко доступними без рецептів у США та Нідерландах. Коли повідомлялося про серйозні побічні явища, включаючи інсульт, серцеві напади, серцеві аритмії, судоми та психотичні розлади, загальний продаж продуктів, що містять ефедру, було заборонено. Однак алкалоїди ефедри все ще легко отримати через Інтернет або в спортзалах. Крім того, спостерігається збільшення використання безефедричних сжигателей, які вважаються «безпечними» продуктами. У наведеному нижче звіті ми описуємо дивовижне, потенційне летальне сп’яніння Stacker 2®.
Через спробу самогубства до нашого відділення швидкої допомоги потрапила 22-річна жінка без попередньої історії хвороби. Вона стверджувала, що проковтнула приблизно 50 таблеток ефедри Stacker 2®, які раніше були надані її тренажерним залом. Відповідно до етикетки на пляшці, її основними складовими були ефедра, горіхи кола та кора білої верби (NVE Pharmaceuticals®, Andover, NJ, США). Пацієнт повідомив, що не вживав алкоголю та інших ліків. Більше того, вона не займалася в день прийому.
Таблиця 1
Лабораторні результати при надходженні та день 2
| С-реактивний білок | 0–10 мг л -1 | 5 | 42 | |
| Гемоглобін | 7,8–10,0 ммоль л -1 | 8.7 | 8.4 | |
| Лейкоцити | 4,0–10,0 × 10 9 л −1 | 13.9 | 18.9 | |
| Натрію | 135–146 ммоль l −1 | 135 | 134 | |
| Калій | 3,8–5,0 ммоль л −1 | 1.6 | 3.8 | |
| Хлорид | 97–108 ммоль l −1 | 102 | 106 | |
| Магній | 0,70–1,05 ммоль l −1 | 0,88 | 0,95 | |
| Кальцій | 2,15–2,60 ммоль л −1 | 2.3 | - | |
| Фосфат | 0,80–1,45 ммоль л −1 | 0,57 | 0,80 | |
| Креатинін | 65-100 мкмоль l -1 | 81 | 65 | |
| Глюкоза | 4,0–7,8 ммоль л −1 | 11.7 | 10.8 | |
| Креатинкіназа | 25–170 МО l −1 | 57 | - | |
| Лактат | 0,5–2,2 ммоль л −1 | 7.2 | 3.5 | |
| Етанол | ‰ | -1 | 14 | 19 |
| Надлишок бази | −3–3 ммоль l −1 | –8 | –3 | |
| Сеча | ||||
| Глюкоза | - | +++ | - | |
| Кетони | - | +++ | - | |
| Калій | > 20 ммоль l -1 | 36 | 33 | |