Гіпокінезія - огляд тем ScienceDirect

Гіпокінезія - це ознака паркінсонізму, термін, що розширює гіпокінезію, коли вона пов'язана з тремором, ригідністю або проблемами з рівновагою.

Пов’язані терміни:

• Паркінсонізм
• Ехокардіографія
• Агоніст дофаміну
• Хвороба Паркінсона
• Лівий шлуночок
• Дофамін
• Акінезія
• Брадикінезія

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Порушення управління двигуном

Гіпокінезія

Лікування: мінімізація порушень, обмежень активності та обмежень участі

Репліки

Гіпокінезія (повільність) пояснюється нездатністю внутрішньо генерувати досить великі кроки (Morris et al 1994a). Кії компенсують дефектні фізіологічні механізми, використовуючи коркові механізми для активації руху та подолання замерзання (Lim et al 2005). Підказки діють як карти, сигнали та покажчики, коли ми їдемо незнайомим маршрутом; коли ми не знаємо, з якою швидкістю рухатися або як далеко їхати перед вимкненням, ми покладаємось на зовнішні сигнали (‘зовнішні сигнали’) або повинні згадати маршрут, який ми заздалегідь запам’ятали (‘внутрішні сигнали’). Іншими словами, ми можемо обійти недостатньо ефективні базальні ганглії (які зазвичай керують темпом і величиною рухів автоматично), використовуючи зовнішні або внутрішні сигнали, які обробляються в корі. Терапевти повинні визначити види діяльності, що викликають заморожування, та відповідні сигнали (див. Вставку 10.5.1); корисних під час ходьби може бути менше, ніж під час повороту (Behrman et al 1998).

Трансляційні механізми Орофаціальний неврологічний розлад

Норіакі Кошикава,. Казунорі Адачі, у Міжнародному огляді нейробіології, 2011

Клінічний опис

Навпаки, дискогенез орофаса є внутрішньою рисою хвороби Хантінгтона. У той час як хвороба Хантінгтона історично осмислюється як розлад хореїформних гіперкінезів, особливо орофаціальної області, клінічна траєкторія рухової дисфункції протягом хвороби характеризується переходами від дискінезії до ригідності та іншими гіпокінетичними особливостями; дійсно, що гіпокінезії, а також гіперкінези можуть бути присутніми, особливо на ранніх стадіях розвитку та пізніше, після більш типового початку, є однією з причин, що підтверджує сучасну перевагу терміну хвороба Хантінгтона, а не хорея Хантінгтона (Walker, 2007; Росс і Тебрізі, 2011).

Аномалії м’язового тонусу та рухів

Акінезія, гіпокінезія та брадикінезія

Акінезія, гіпокінезія та брадикінезія часто використовуються вільно та неточно (Берарделлі та ін., 2001). Акінезія - це відсутність руху, тоді як гіпокінезія описує аномально знижений рух. Брадикінезія відноситься до повільності рухів. Акінезія, гіпокінезія та брадикінезія є основними ознаками екстрапірамідної хвороби, оскільки деякі неврологи називають паркінсонізм акінетично-ригідним синдромом. Однак слід зазначити, що акінезія, гіпокінезія та брадикінезія не застосовуються, коли є парез (або верхній, або нижній руховий нейрон) для врахування дефіцитних або відсутніх рухів. Вважається, що базальні ганглії та дисфункція лобової частки, особливо додаткова рухова область, лежать в основі акінезії, гіпокінезії та брадикінезії (Berardelli et al., 2001).

Клінічно пацієнти з хворобою Паркінсона повільно ініціюють рух (пацієнту може знадобитися більше часу, ніж зазвичай), а також повільністю у виконанні завдання. Коли такого пацієнта викликають із амбулаторного залу очікування, йому часто потрібно довго вставати зі стільця, а потім повільно йти із залу очікування до самої кімнати клініки. Частина проблеми з ходьбою полягає в тому, що люди з паркінсонізмом, як правило, роблять коротші кроки, ніж зазвичай. Дійсно, амплітуди всіх їх рухів, як правило, менші, ніж це потрібно для оптимальної роботи. У верхній кінцівці брадикінезію можна найпростіше продемонструвати, попросивши пацієнта якомога швидше розкрити і закрити кулак.

Хвороба Хантінгтона

Елізабет А. МакКаскер, Клемент Т. Лой, у Довіднику з клінічної неврології, 2017

Апраксія та гіпокінезія

Апраксія та гіпокінезія погіршуються з прогресуванням захворювання та можуть спричинити важку інвалідність. Функцію руки можна обмежити, а дрібні рухи погіршити до такої міри, що неможливо виконати постукування пальцями або тест Лурії на рухову послідовність (Hodl et al., 2008). Жодне “лікування” як таке не було б корисним. Огляд ерготерапевта та документування обмежень у повсякденному житті та вимог щодо догляду за цим подоланням корисні. Ця інформація допомагає в освіті, головній опорі управління людиною, але особливо іншим, особливо вихователям. Якщо пояснити природу порушеної практики та гіпокінезії та вплив на функції, тоді інші усвідомлюють, що допомога потрібна навіть для простих завдань самообслуговування. Чищення зубів, розчісування волосся, ефективний душ, туалет і одягання, а також відкриття контейнерів для їжі та використання посуду можуть стати неможливими.

Гіпокінезія та гіперкінезія

ЗАГАЛЬНІ ЦІЛІ УПРАВЛІННЯ

Лікування гіпокінезії та нерухомості включає медичну та фізичну терапію. У той час як конкретне лікарське або хірургічне втручання залежить від етіології та типу гіпокінезії, ретельна увага до належних допоміжних засобів у побуті та засобів для ходьби може бути корисною для всіх форм. Іноді відвідування будинку фізичним або ерготерапевтом корисно для оцінки потреб. Оскільки епізоди замерзання можуть спричиняти низько розташовані предмети та переповнені умови, багато сімей прибирають усі непотрібні предмети з зони прогулянок пацієнта. Візуальні сигнали, такі як смугасті лінії на підлозі, також можуть допомогти пацієнтам із помітним замерзанням подолати руховий завал і спонукати до початку руху. Пацієнту, який падає, може знадобитися носити накладки на коліна, лікті та стегна. Якщо пацієнт сильно знерухомлений, стан вен та легеневі емболії є ризиком, особливо якщо пацієнт залишається в ліжку.

Гіперкінетичному пацієнту також може знадобитися захисний одяг, якщо він зіткнеться з різкими рухами. Як правило, слід уникати брекетів та шин, оскільки рухи зберігаються, а скоблена кінцівка або тулуб буде травмована. Увага у вазі та харчуванні є важливою для пацієнтів з гіперкінетикою, оскільки ці пацієнти можуть бути гіперметаболіками та вживати несподівано високі калорії та рідини. Якщо на ковтання впливає або гіпокінезія, або гіперкінезія, увага повинна бути спрямована на правильне харчування, а деяким пацієнтам із запущеними захворюваннями потрібні зонди для годування.

Брадикінезія

Диференціальна діагностика

Брадикінезія, гіпокінезія та акінезія при рухових розладах конкретно пов'язані з порушенням функції БГ та пов'язаних з ними фронтальних ланцюгів. М'язова сила зберігається, і доступ до рухових програм може бути затриманий, але це можливо, роблячи ці явища відмінними від паралічу/слабкості або апраксії. Термін рухова зупинка, що в цьому контексті є проявом акінезії при намірі ініціювати або при виконанні рухового завдання, не слід змішувати з деякими формами фронтальної епілепсії, оскільки рухова зупинка приступообразна, узагальнена, не залежить від рухового завдання, і зазвичай асоціюється з непритомністю. Слід також виділити особливі форми акінезії, такі як кататонія та абулія. Хоча повільність і відсутність ініціативи можуть бути ознаками депресії, гіпотиреозу та старіння, основний фізіопатологічний механізм відрізняється, і диференціацію слід розуміти з повної клінічної історії та обстеження.

---