Гіпотиреоз Що потрібно знати про своє лікування
Гіпотиреоз або недостатня активність щитовидної залози - це медичний стан, коли щитовидна залоза не виробляє достатню кількість гормонів, щоб підтримувати обмін речовин в організмі належним чином. Захворювання досить поширене - воно вражає понад 27 мільйонів дорослих американців, 1 переважно жінок старше 40 років та людей похилого віку обох статей. До 13 мільйонів американців мають недіагностований гіпотиреоз. 2
Зазвичай лікарі призначають ліки, що називаються левотироксином, синтетичною формою заміщення гормонів щитовидної залози. Однак деяким людям із гіпотиреозом важко переносити або всмоктувати традиційні ліки, і в цьому випадку лікар може розглянути можливість призначення більш "чистого" препарату левотироксину, доступного у желатиновій капсулі. Це може запропонувати переваги перед традиційними таблетками, особливо якщо у вас є певні проблеми з шлунково-кишковим трактом (ШКТ).
Діагностика та лікування
Широкий спектр симптомів гіпотиреозу подібний до симптомів багатьох інших захворювань і може включати втому, забудькуватість, сухість шкіри, грубе волосся або випадання волосся, збільшення ваги, непереносимість холоду, слабкість, запор, підвищений рівень холестерину, болі в м’язах та депресію. Це в поєднанні з тим фактом, що симптоми можуть змінюватися залежно від тяжкості дефіциту гормонів щитовидної залози, робить гіпотиреоз діагнозом, який часто забувають.
Коли ваш лікар перевіряє рівень тиреотропного гормону (ТТГ) у крові, вищий рівень крові сигналізує про більш слабку роботу залози. Але рівень ТТГ може тимчасово коливатися і при нетиреоїдних захворюваннях, і підвищений рівень ТТГ може бути нормальним для людей старше 70 років. 3
Ефективне спілкування між вами та вашим лікарем має вирішальне значення для успіху лікування гіпотиреозу. Повідомте свого лікаря про свої симптоми, ліки та добавки, які ви приймаєте, алергію, інші захворювання, які у вас є, та сімейну історію захворювання. Також попередьте свого лікаря, якщо у вас з’являються нові симптоми або ви починаєте приймати нові ліки або добавки. І лікарі, і пацієнти повинні дотримуватися відкритості щодо того, що може викликати нові симптоми.
У більшості випадків лікування гіпотиреозу відбувається протягом усього життя. Після початкового лікування лікар продовжуватиме стежити за вашим прогресом і може коригувати дозування левотироксину, щоб переконатися, що воно підходить саме вам. Щоб допомогти досягти рівня ТТГ до бажаної мети, надзвичайно важливо приймати ліки точно так, як це призначено, послідовно, як правило, рано вранці, принаймні на одну годину, крім їжі або інших таблеток та з водою (на відміну від апельсинового соку або молоко), що забезпечить оптимальне засвоєння). В ідеалі завжди слід використовувати одного виробника.
Зазвичай призначене лікування - таблетки левотироксину - це синтетична версія гормону, який називається тироксин, або Т4, що виробляється щитовидною залозою. Але деякі люди мають непостійні результати лабораторних досліджень щитовидної залози при такому лікуванні або важко переносять. Допоміжні речовини, або неактивні інгредієнти, які зазвичай містяться у левотироксинових препаратах, рідко можуть викликати алергічні реакції або проблеми з шлунково-кишковим трактом, особливо, якщо у вас целіакія або непереносимість лактози. 4
Алергічні реакції
Традиційні таблетки левотироксину містять різноманітні допоміжні речовини, такі як харчові барвники, алкоголь, стеарат магнію, повідон та тальк, які можуть викликати алергічні реакції. Повна інформація про призначення рецептів, що додається до кожного рецепту левотироксину, містить перелік інгредієнтів.
Вплив навіть незначної кількості інгредієнтів, що викликають алергію, може спричинити реакцію у сприйнятливих людей. Наприклад, алергія на неактивні інгредієнти препарату може спричинити висип або реакцію шлунково-кишкового тракту, наприклад, діарею, посилюючи основну целіакію або непереносимість лактози. 5 Часто люди, які відчувають ці побічні ефекти, просто припиняють приймати ліки левотироксину, що є основною причиною небажано високого рівня ТТГ та повернення симптомів захворювання щитовидної залози. Якщо після прийому ліків ви відчуваєте реакцію, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.
Целіакія
Целіакія, яка може виникнути в будь-якому віці, є аутоімунним розладом шлунково-кишкового тракту, спричиненим споживанням глютену (пшениці, ячменю та жита). У дорослих ознаки та симптоми різняться і можуть включати: незрозумілу залізодефіцитну анемію, втому, втрату ваги, діарею, здуття живота, артрит, втрату кісткової тканини або остеопороз, депресію, свербіж на шкірі та безпліддя. Люди з целіакією майже в чотири рази частіше схильні до розвитку аутоімунного захворювання щитовидної залози, такого як хвороба Хашимото, найчастіша причина гіпотиреозу. Між 1,5% та 6,7% людей з аутоімунним розладом щитовидної залози також страждають на целіакію. Целіакія вражає одного зі 133 здорових людей до кожного з 22 людей, які мають найближчих родичів (батьків, дитину чи брата або сестру), які страждають на це захворювання. 6 Оскільки традиційні ліки левотироксину містять глютен, і навіть незначна кількість глютену може впливати на кишечник хворих на целіакію, вони можуть спричинити погіршення симптомів целіакії. 7