Гіпотрофія у дітей Грамотно про здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Харчування - це не тільки фізіологія та біохімія, а не лише вчення про метаболізм. Це включає вивчення поведінкових реакцій та механізмів, соціально-економічних аспектів доступу до продовольства, соціального забезпечення та справедливості, організації економічної політики та виробництва продуктів харчування на регіональному, національному та міжнародному рівнях. І тут все не так просто, як у фізіології та біохімії харчування.

Світ продовжує бути невпорядкованим і недобрим для багатьох дорослих та дітей. До 30% жителів Землі просто голодують, тоді як близько 10-15% страждають від надмірного споживання їжі.

Голод або поєднання голоду та інфекції є основними причинами смерті дітей на нашій планеті. Тепер можна впевнено стверджувати, що голод є основною причиною психічного та морального переродження, формування агресивної поведінки та нетерпимості. На нашій маленькій планеті існує замкнене коло бідності та ненависті. У зв’язку з цим педіатр, стурбований проблемами харчування дітей, завжди змушений зайняти позицію не лише професійного спеціаліста, але й громадянина, політика та вихователя.

Голод - недостатність їжі внаслідок вимушеного зменшення можливостей або джерел її виробництва.

Для розпізнавання дитячого голоду віддають перевагу доклінічним методам, які можуть діагностувати не глибокі дистрофічні процеси з їх дуже вражаючими симптомами, а ситуацію, при якій існує ймовірність їх виникнення. Вищевикладене визначення та наведена нижче опитувальник запозичені з ряду соціальних та медичних програм, що проводяться в Сполучених Штатах в даний час.

Анкета SSNIR (1998) США для визнання голоду або ризику голодування дітей у сім’ї

Протягом останніх 12 місяців:

Чи траплялося так, що сім'ї не вистачало грошей, щоб купувати їжу?
Чи обмежувались ви та інші дорослі члени родини їжею, знаючи, що на покупку їжі бракує грошей?
чи траплялося так, що ваші діти отримували менше їжі, ніж, на вашу думку, їм потрібно через відсутність грошей на їжу?
Чи говорили вам діти коли-небудь, що вони хочуть їсти, і що в будинку бракує їжі?
Ваші діти лягали спати голодними, бо у родини не було грошей на придбання їжі?
ви коли-небудь зменшували харчування дітей чи пропускали деякі страви через брак грошей на їжу?
Ви чи інші дорослі члени Вашої родини обмежували порції їжі або пропускали їжу через відсутність грошей на їжу?
чи розвинула сім'я практику вживання дуже обмеженого набору їжі через брак готівки?

Оцінка з трьома позитивними відповідями - ризик голоду, з п’ятьма - очевидним голодуванням дитини або всіх дітей родини.

Відправним пунктом або критерієм для виявлення ризику голоду або відсутності харчової безпеки в сім'ї є констатація факту або, можливо, заява дитини або дорослого члена сім'ї про відсутність їжі вдома, неможливість втамувати голод один або кілька разів протягом року через відсутність грошей на придбання харчових продуктів або неможливість отримати їх з інших причин.

В даний час спостерігається тенденція до більш широкого розуміння голодування, включення в нього та всіх форм недоїдання часткового або якісного характеру, одного чи декількох компонентів їжі (поживних речовин). У цьому тлумаченні всі випадки просто неоптимального харчування слід відносити до голодування. Тоді частота посту зростає в рази і для багатьох вікових груп або соціальних груп стає близько 100%.

Більш збалансоване використання терміна "голод" передбачає його використання в основному для білково-енергетичної недостатності, що призводить до порушення темпів росту і розвитку або створює передумови для таких порушень. Усі інші форми неоптимального забезпечення продуктами харчування слід називати "частковою недостатністю їжі" або "незбалансованим харчуванням".

Всі форми як білково-енергетичного, так і часткового якісного голодування широко поширені у світі не тільки через те, що люди бідні і живуть у злиднях, але з ряду інших причин. Однією з цих причин є такі вторинні явища цивілізації, як зменшення різноманітності вирощуваних овочів і злаків, ягід та фруктів, збільшення кількості технологічних методів переробки сільськогосподарської продукції та продукції тваринництва з виснаженням їх природних мікроелементів. Часто причиною неоптимальної їжі є культурні чи сімейні традиції, релігійні закони, власні погляди та переконання як матері, так і дитини.

Справжні "епідемії" загального та часткового голоду іноді провокуються засобами масової інформації, створюючи "моду" на певні стандарти статури. Найстрашніший приклад - масивна тривала анорексія з неминучим порушенням росту тазових кісток та репродуктивних органів у дівчат старших вікових груп та підлітків. Ця "епідемія" анорексії стала реакцією на такі "стандарти", як лялька "Барбі", переможниці різних конкурсів краси, фотомоделі та моделі.

Нарешті, домінуючою причиною харчового дисбалансу та пов’язаних з цим втрат здоров’я є просто незнання чи нерозуміння простих норм харчування, низький рівень медичної освіти та культури серед населення.

Досить часто дуже значні харчові розлади у дітей можуть бути спричинені просто особливим ставленням до харчування чи харчової поведінки дітей. Це в першу чергу порушення апетиту, частота якого у дітей 2-5 років досягає 35-40%. По-друге, є вибіркові харчові негативізми з категоричною відмовою від окремих продуктів, наприклад м'яса чи молока, риби чи рослинного масла, або просто густої їжі тощо. Особливі переваги солодкого чи солоного перед жирною їжею є завжди, крім шкода від надмірно введеного продукту, що супроводжується негативними наслідками супутнього дефіциту деяких компонентів харчування з відносно невикористаних продуктів. Формування адекватної харчової поведінки дитини є не менш важливим завданням профілактичної педіатрії, ніж організація її харчування.

Можна говорити про кілька рівнів розпізнавання недоїдання або декілька різних підходів до його діагностики. Звичайно, ранні оцінки або попереджувальні оцінки підходять для профілактичної педіатрії. Це вже діагноз не стану харчування, а адекватності використовуваної дієти. Існують методи реєстрації страв або продуктів, приготованих для дитячого столу, наскільки вони фактично використовуються під час годування з урахуванням продуктів, що входять до меню для цієї страви, і таблиці хімічного складу кожної їжі. На основі всього цього та за допомогою автоматизованих комп’ютерних систем обробляється відповідність використаної та необхідної кількості різних поживних речовин дитині, вагітній жінці чи жінці, що годує. Щодо норми споживання, приймається норма, яка індивідуалізується щодо стану харчування або якогось особливого рівня енергетичних витрат (наприклад, діти-спортсмени). У Санкт-Петербурзі для цього використовують програми AKDO-P. Приклади висновків таких аналізів (дані, отримані М. І. Батирєвим) наведені нижче для кількох дітей, батьки яких звернулись за порадою.