Гістологічні особливості слизової оболонки шлунка у дітей із первинним жовчно-рефлюксним гастритом Світ

Анотація

Передумови

Жовчний рефлюкс - один із основних факторів, що бере участь у патогенезі уражень слизової шлунка у хворих на хронічний гастрит; однак мало відомо про точні гістологічні особливості рефлюксу жовчі та його внесок у ураження слизової оболонки шлунка при цьому захворюванні, особливо у дітей із первинним рефлюкс-гастритом (БРГ). Метою даного дослідження було дослідити класичні гістологічні зміни слизової оболонки шлунка у дітей із первинним БРГ.

особливості

Методи

Bilitec 2000 використовували для моніторингу шлункової жовчі протягом 24 годин у 59 дітей із симптомами верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Гістологічні характеристики слизової оболонки шлунка досліджували та оцінювали.

Результати

Тринадцять із 59 пацієнтів мали інфекцію helicobacter pylori і були виключені; тому в це дослідження було включено 46 випадків. Позитивний показник патологічного дуоденогастрального рефлюксу був значно вищим у пацієнтів з фовеолярною гіперплазією, ніж у тих, хто не мав фовеолярної гіперплазії; однак показник був значно нижчим у пацієнтів із судинною конгестиєю, ніж у тих, хто не страждав від судинної гіперемії. Найдовший час рефлюксу та загальний відсоток часу рефлюксу жовчі були значно нижчими у пацієнтів із судинною застійною реакцією, ніж у тих, хто не мав судинної застійної реакції. Всього було проаналізовано 9 типів гістологічних змін за допомогою бінарної логістичної регресії. Фовеолярна гіперплазія та судинні застійні явища в поверхневому шарі стали значущими змінними на останньому етапі поетапної регресії.

Висновки

Фовеолярна гіперплазія була пов'язана з вираженістю рефлюксу жовчі, що свідчить про те, що це є гістологічною особливістю первинного БРГ у дітей, тоді як судинний застій може бути захисним фактором.

Передумови

Методи

Загалом 59 дітей (24 чоловіки та 35 жінок) із симптомами верхніх відділів шлунково-кишкового тракту були включені в це дослідження з жовтня 2005 р. По грудень 2008 р. Їх середній вік становив 10,6 років (діапазон 3-17 років). Критеріями включення у це дослідження були наступні: (1) симптоми у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, такі як біль у епігастрії, нудота, блювота та відрижка, (2) відсутність антибіотиків та антацидів протягом 2 тижнів перед забором, та (3) відсутність кортикостероїдів та не -стероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) використовують протягом 1 місяця після взяття проби. Критеріями виключення були такі: анамнез шлункової хірургії або історія ерадикації НР та психомоторне відставання. Це дослідження було схвалено комітетом з етики Медичної школи університету Чжецзян, Китай. Інформована згода була отримана від пацієнтів або їх родичів.

Дані з Bilitec 2000 були завантажені та проаналізовані за допомогою стандартного комерційного програмного забезпечення (Esophogram, Gastrosoft Inc., Ірвінг, Техас, США). Рефлюкс жовчі підтверджувався, якщо значення поглинання білірубіну в шлунку було більше 0,14 [10]. Параметри, що контролювались, включали кількість епізодів жовчного рефлюксу, кількість епізодів жовчного рефлюксу, які тривали більше 5 хв, найдовший час рефлюксу жовчі та загальний відсоток часу рефлюксу жовчі. Патологічний рефлюкс жовчі діагностували, коли загальний відсоток часу рефлюксу жовчі перевищував 35,6% від нормальних значень у дослідженнях шлункового білірубіну у здорових дорослих [11]. На підставі діагностичних критеріїв рефлюксу жовчі пацієнтів розподілили на жовчорефлюксивно-позитивну групу та жовчнорефлюкс-негативну групу.