Глобальний виклик ожиріння та Міжнародна робоча група з питань ожиріння; Міжнародний союз Росії

Глобальний виклик ожиріння та Міжнародна робоча група з питань ожиріння

1. Вступ

Ожиріння зростає тривожними темпами у всьому світі. Сьогодні, за підрахунками, у всьому світі налічується понад 300 мільйонів людей з ожирінням. (http://www.who.int/nut/obs.htm) Ожиріння визначається як стан надлишкового жиру в організмі і пов’язане з великою кількістю виснажливих та небезпечних для життя розладів.

2. Класифікація ожиріння

Оскільки безпосереднє вимірювання жирових відкладень складно, для класифікації дорослих із надмірною вагою та ожирінням, як правило, використовується Індекс маси тіла (ІМТ), просте відношення ваги до зросту (кг/м2). Відповідно до цього, Світова організація охорони здоров’я (ВООЗ) нещодавно опублікувала міжнародні стандарти класифікації надмірної ваги та ожиріння у дорослих (табл. 1). Ожиріння визначається як ІМТ ³ 30 кг/м2, але може бути додатково розподілено за ознаками тяжкості ожиріння.

3. Глобальна епідемія ожиріння

Поширеність ожиріння зростає у більшості частин світу, зачіпаючи чоловіків, жінок та дітей. Крім того, ожиріння перестало турбувати розвинені країни, але воно стає дедалі більшою проблемою у багатьох країнах, що розвиваються.

3.1. Поширеність ожиріння

Слід зазначити, що часто важко зробити пряме порівняння поширеності ожиріння між країнами через суперечливі класифікації, що застосовуються для ожиріння. Цю проблему можна подолати, прийнявши стандартизовану класифікацію ВООЗ щодо ожиріння в наступних дослідженнях. З наявних даних встановлено, що поширеність ожиріння у всьому світі коливається від менш ніж 5% у сільських районах Китаю, Японії та деяких африканських країнах до рівнів до 75% дорослого населення міського Самоа. На малюнку 1 наведені приклади різної поширеності ожиріння в різних країнах. Рівні ожиріння також різняться залежно від етнічного походження. У США, особливо серед жінок, існують великі відмінності в поширеності ожиріння між популяціями різного етнічного походження в одній і тій же країні.

Зростаюча поширеність ожиріння серед дітей також є основною проблемою (табл. 3). Відсутність згоди у визначенні ожиріння у дітей та підлітків ускладнило оцінку справжньої поширеності. Міжнародна робоча група з питань ожиріння (IOTF) розробила новий підхід до визначення надмірної ваги та ожиріння у дітей, щоб привести його у відповідність із визначенням дорослих. (http://bmj.com/cgi/content/abridged/320/7244/1240) Однак, використовуючи існуючі стандарти ВООЗ, дані 79 країн, що розвиваються, та ряду індустріальних країн свідчать про те, що близько 22 мільйонів дітей віком до 5 років надмірна вага у всьому світі (ВООЗ 1998). Є також дані, що ця проблема зростає; у США відсоток дітей із зайвою вагою (у віці 5-14 років) подвоївся за останні 30 років - з 15% до 32%.

3.2. Тенденції та прогнози

За останні 10-20 років у багатьох країнах спостерігається вражаюче зростання рівня ожиріння (рис. 2). За останнє десятиліття рівні в середньому зросли на 10-40% (Seidell & Flegal 1997). В Англії поширеність ожиріння подвоїлася з 1980 року. На основі сучасних тенденцій прогнозується, що рівень ожиріння буде продовжувати зростати, якщо не вжити заходів зараз. Нещодавно ВООЗ заявила, що "зростання кількості дорослих з надмірною вагою, як очікується, буде вдвічі більшим, ніж із недостатньою вагою протягом 1995-2025 років" (ВООЗ 1998). Грубі прогнози, отримані на основі екстраполяції існуючих даних, свідчать про те, що до 2025 року рівень ожиріння може становити 45-50% у США, 30-40% в Австралії, Англії та Маврикії та понад 20% у Бразилії (рис.3). ).

3.3. Основні закономірності, пов'язані з ожирінням

3.4. Здоров'я, соціальні та економічні витрати на ожиріння

Ожиріння має велику кількість негативних наслідків для здоров'я, соціальних та економічних наслідків. Смертність та захворюваність вищі серед осіб із надмірною вагою та ожирінням, ніж у худих людей. Збільшення ІМТ пов’язане з більшим ризиком ІХС, гіпертонії, гіперліпідемії (рисунок 5), НІЗДМ та деяких видів раку. Більше того, ожиріння нещодавно було визначено Американською асоціацією серця (1997) як головний незалежний фактор ризику ІХС. Помірне зниження ваги може значно зменшити ризик розвитку цих серйозних станів здоров’я. На додаток до фізичних наслідків для здоров'я ожиріння створює величезний соціальний тягар. Ожиріння було описано як "останню соціально прийнятну форму упереджень" (Stunkard & Sobal 1995, p. 417). Це упередження існує не лише серед широкої громадськості, а й серед більшості медичних працівників. Негативне ставлення медичних працівників може серйозно перешкодити лікуванню пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням.

Економічні витрати для суспільства та особистості часто перекриваються наслідками ожиріння для здоров'я та соціальних ситуацій. Наприклад, у 1995 р. У США загальні економічні витрати, пов'язані з ожирінням, оцінювались у 99 млрд. Дол. США (Wolf & Colditz 1998). У кількох розвинених країнах ожиріння, за оцінками, становить 2-7% загальних витрат на охорону здоров'я (TRS 894 ВООЗ). На додаток до прямих витрат на ожиріння відносяться також витрати на людей (включаючи погіршення самопочуття та зниження якості життя (нематеріальні витрати)) та суспільства з точки зору втрати продуктивності через лікарняні та передчасні пенсії (непрямі витрати). Очевидно, що профілактика є економічно вищою, ніж лікування, як з точки зору економічних, так і особистих витрат. Постачальники медичних послуг та політики повинні розуміти важливість ожиріння та його профілактики, а також розробляти ефективні політики та програми для запобігання ожирінню.