Годування пацієнта з критичними собаками та котами сьогодні; s Ветеринарна медсестра
Ед є директором з навчання та розробки техніків для Ethos Veterinary Health та VetBloom. Він також є президентом Асоціації ветеринарних техніків штату Массачусетс у 2020 році та скарбником Асоціації ветеринарних техніків штату Нью-Гемпшир. Ед працював у декількох комітетах НАВТА і є новообраним президентом НАВТА 2020 року. Він отримав VTS (Харчування) у 2014 році та часто читає лекції на місцевих, регіональних та національних ветеринарних конференціях з різних питань харчування. Ед також був лауреатом премії NAVTA 2019 «Технік року».
ЗАДОВІРЕННЯ ПОЖИВНИХ ПОТРЕБ
Харчування є важливою складовою плану лікування госпіталізованого пацієнта.
Харчування життєво важливо для госпіталізованого пацієнта. На жаль, харчові потреби госпіталізованих пацієнтів часто залишаються поза увагою. Накази лікарів можуть не містити конкретних інструкцій щодо годування. Пацієнти можуть не бажати або не мати можливості їсти, або не вживати достатню кількість калорій, щоб задовольнити свої енергетичні потреби. Незалежно від причини, як захисники пацієнтів, ветеринарні сестри повинні брати активну роль, щоб забезпечити задоволення харчових потреб пацієнтів.
Медичне втручання для стабілізації стану важкохворого перед початком дієтичної підтримки, включаючи дегідратацію та дисбаланс кислотно-лужного та електролітного балансу, важливо для зменшення ризику можливих додаткових ускладнень. Наприклад, пацієнти в шоковому стані можуть мати знижену перфузію до шлунково-кишкового тракту, що призводить до зниження моторики шлунково-кишкового тракту, всмоктування поживних речовин та травлення. 1
Щоденні поживні речовини в контрольованій кількості мають вирішальне значення для підтримки оптимальної імунної функції та нормальної клітинної структури та сприяють метаболізму ліків. 2 Пацієнти, які не вживають повноцінне харчування, схильні до втрати маси тіла, уповільненого загоєння ран, слабкості та порушення функції органів. 3 У цих пацієнтів також може спостерігатися збільшення кількості придбаних інфекцій та транслокація бактерій. 4 Бактеріальна транслокація визначається як проходження життєздатних бактерій з кишечника до позакишкових ділянок, таких як мезентеріальний комплекс лімфовузлів, печінка, селезінка, нирки та кров. 5
Дослідження показали, що додавання глутаміну, аргініну та омега-3 жирних кислот може посилити бар’єрну функцію кишечника та запобігти транслокації бактерій. 6 Багато досліджень показали, що надання ранньої ентеральної харчової підтримки може скоротити час перебування в лікарні. 3,7,8
Здорові собаки та коти дуже ефективно використовують та зберігають енергію, отриману з білків, жирів та вуглеводів. Однак у нездоровому стані знижене вироблення шлунково-кишкових всмоктувальних та травних ферментів, а також резистентність до інсуліну може вплинути на толерантність до вуглеводів у їжі. Це може призвести до зміни контролю рівня глюкози та/або діареї. Дієти, розроблені для відновлення, частіше калорійні і мають нижчий вміст вуглеводів. 2
Важливо забезпечити критично важливих пацієнтів адекватним харчовим білком, який постачає незамінні амінокислоти. Білок з високим вмістом їжі може бути використаний замість вуглеводів у критично важливих котячих та собачих пацієнтів, які не здатні добре поводитися з вуглеводами. Високий вміст білка може бути протипоказаний пацієнтам із захворюваннями нирок та супутніми захворюваннями, такими як хвороба печінки та енцефалопатія при панкреатиті.
Калорії, отримані з жиру, однаково важливі для пацієнта, що страждає критичним станом. Жир більш калорійний, ніж білки або вуглеводи; отже, пацієнти можуть поглинати менший обсяг їжі, при цьому споживаючи більше калорій. Вміст жиру протипоказаний пацієнтам з панкреатитом. 9
Аргінін, амінокислота, необхідний для синтезу білка та має імунозберігаючий ефект на недоїдання білка. 2 Глютамін, також амінокислота, відіграє важливу роль у метаболізмі білків, всмоктуванні поживних речовин та імунній функції кишечника. 2 Фолієва кислота, тіамін, рибофлавін, ніацин, пантотенова кислота, піридоксин та вітамін В12 необхідні для метаболізму білка, жиру, вуглеводів та глюкози. Пацієнти, які споживають свою спожиту енергію в спокої (RER) комерційної дієти, повинні отримувати достатню кількість цих вітамінів. Однак пацієнтам, які не харчуються, слід доповнювати комплекс вітаміну B у кристалоїдних внутрішньовенних рідинах або парентеральне харчування, що містить комплекс вітаміну B. 2
ФІГУРА 1. Назогастральні зонди для годування слід розглядати у госпіталізованих пацієнтів, які не бажають або не можуть їсти.