Головоломка раку підшлункової залози, як Стів Джобс не виграв шансів; # 151; але нобелівський переможець Ральф
Незважаючи на те, що мають однакову назву, хвороби, від яких загинув співзасновник Apple Стів Джобс і Нобелівський лауреат 2011 року Ральф Стейнман, є різними видами раку. Дослідники шукають нові способи діагностики та лікування обох
Підпишіться на безкоштовні бюлетені Scientific American.
"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.sciachingamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Зареєструватися "data-newsletterpromo_art button-link = "https://www.sciachingamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">
Примітка редактора (10.10.17): Десять років тому, 9 січня 2007 року, Стів Джобс представив світ iPhone. На честь впливу смартфона на зміну гри на особисту електроніку та комунікації, ми публікуємо наступну історію про битву Джобса з раком, опубліковану незабаром після його смерті в 2011 році.
Стів Джобс був рідкісним випадком, аж до самої смерті. Оголошено в середу, смерть Джобса від "ускладнень раку підшлункової залози" лише натякає на величезну складність хвороби, якій він піддався у віці 56 років.
Джобс приєднався до нещодавно оголошеного лауреата Нобелівської премії Ральфа Стейнмана, актора Патріка Суейзі та великого футбольного футболіста Джина Апшоу як останнє сміливе ім'я, яке померло від цієї агресивної хвороби - таку, яку навіть він, з його величезним статком, і Штейнман, використовуючи експериментальний імунологічні методи лікування не могли запобігти безкінечному періоду.
Більшість раків підшлункової залози (53 відсотки) діагностуються після їх розповсюдження, а ті мають надзвичайно низький рівень виживання, лише 1,8 відсотка пацієнтів живуть більше п’яти років після діагностики. (Для всіх типів раку середній показник п’ятирічної виживаності при діагностуванні лише трохи перевищує 3,3 відсотка.) Так як же Джобсу, якому поставили діагноз восени 2003 р., І який відкрив його публічно в 2004 р., Вдалося вижити вісім років?
У Джобса була рідкісна форма раку, відома як нейроендокринний рак, який росте повільніше і легше піддається лікуванню, пояснює Леонард Зальц, виконуючий обов'язки начальника онкологічної служби шлунково-кишкового тракту в Центрі раку Меморіал Слоун-Кеттерінг. "Виживання на довгі роки чи навіть десятиліття з ендокринним раком не дивно". Для такого типу, як у Джобса, "виживання вимірюється роками, на відміну від раку підшлункової залози, який вимірюється місяцями".
"Коли у вас нейроендокринна пухлина підшлункової залози, це суттєво відрізняється від раку підшлункової залози", - говорить Зальц.
З іншого боку, Стейнман мав такий тип, який, як правило, смертельний протягом року після діагностики. "Ральф мав садовий сорт, погано диференційований рак підшлункової залози", - говорить Сара Шлезінгер, доцент кафедри імунології та клітинної фізіології в Університеті Рокфеллера, де вона працювала зі Штейнманом.
З огляду на похмурий прогноз для обох цих форм раку, дослідники наполегливо працюють, намагаючись розробити кращі методи лікування та діагностики, а також з'ясувати, чому один пацієнт може жити вісім років, а інший вісім місяців.
Два різних види
Рак підшлункової залози - рідкісне захворювання, щорічно в США діагностується близько 44 000 нових випадків, а ризик його розвитку протягом усього життя становить близько 1,4 відсотка. Переважна більшість цих видів раку - близько 95 відсотків - відомі як аденокарциноми, такі, як у Стейнмана. Форма Джобса, відома як нейроендрокринна пухлина підшлункової залози (pNET), становить малу частку інших хворих на рак підшлункової залози.
Сама підшлункова залоза, по суті, є двома різними органами, що означає два різні типи тканини - і два дуже різні типи раку, зазначає Зальц. Найбільш поширений вид раку підшлункової залози, аденокарциноми, походить з так званої екзокринної частини підшлункової залози. Це основна маса органу, який утворює травні ферменти, які надходять у шлунково-кишковий тракт через спеціалізовані протоки.
"У цьому великому органі розсіяні тисячі крихітних островів", - пояснює Сальц. «Це острівці ендокринної тканини», що утворює гормони, які виділяються в кров. Це був рак цих острівцевих клітин, який мав Джобс.
Важко діагностувати
Рак підшлункової залози здебільшого настільки смертельний, оскільки його часто заражають на дуже пізній стадії. На відміну від раку легенів або товстої кишки, він не створює багато ранніх симптомів. Зальц сказав, що вагається навіть перераховувати прояви (які включають біль у верхній частині живота, втрату ваги, втрату апетиту та згустки крові), оскільки це такі загальні скарги, що, за його словами, до цього вечора всі підуть додому і вирішать, що у них підшлункова залоза рак.
Більшість випадків виявляються після того, як деякі симптоми зберігаються або виникають більш серйозні показання, такі як жовтяниця.
Деякі групи шукають кращого способу обстеження на рак підшлункової залози, сподіваючись заразитися цим раніше. "Існує великий поштовх для розробки аналізу крові", - говорить Філіп Арлен, президент та генеральний директор компанії Neogenix Oncology, Inc., яка займається діагностикою та лікуванням раку підшлункової залози. Вони виявили пару генетичних маркерів, які є при раку підшлункової залози, але не в нормальній тканині. Завданням, зазначає Арлен, який раніше працював науковим співробітником у Національному інституті раку, є розробка чогось подібного до тесту PSA (простатоспецифічного антигену) на рак передміхурової залози.