Гостра жирова печінка вагітності Повідомлення про випадки BMC Вагітність та пологи Повний текст
Анотація
Передумови
Гостра жирова печінка вагітності (AFLP) - рідкісне катастрофічне захворювання, що вражає жінок у третьому триместрі вагітності або в післяпологовому періоді. Зазвичай це діагноз виключення і вимагає значного показника підозри для своєчасного діагностування та оперативного втручання.
Презентація справи
Ми повідомляємо про випадок АМ, 18-річної пацієнтки, під час своєї першої вагітності на 35 тижні вагітності, яка страждала нудотою, блювотою та жовтяницею. У неї були вагінальні пологи після спонтанних передчасних пологів. Клінічний діагноз гострої жирової печінки вагітності був поставлений на 3-й день після пологів. Курс після пологів ускладнився погіршенням клінічних симптомів із погіршенням гепаторенальної функції та розвитком енцефалопатії. Пацієнт помер через 3 дні після госпіталізації, а діагноз підтверджено на патологоанатомічному та гістологічному дослідженні.
Висновок
Затримка діагностики пов'язана з патологічними ускладненнями з високою смертністю, і цей випадок наголошує на важливості високого показника підозри на стан у жінок, які страждають жовтяницею під час вагітності.
Передумови
AFLP - це захворювання третього триместру, яке є унікальним для вагітності людини і було описане Шиханом у 1940 р. [1]. Стан був пов’язаний із високим рівнем смертності, але це покращилось завдяки ранній діагностиці та швидкому розродженню плоду [2]. Приблизна частота захворюваності на AFLP становить від 1: 7000 до 1: 20 000 [3]. До унікальних для вагітності умов, що спричиняють дисфункцію печінки, належать внутрішньопечінковий холестаз вагітності, прееклампсія, гемоліз Підвищений рівень печінкових ферментів із синдромом низького рівня тромбоцитів (HELLP) та AFLP. Хоча часто спостерігаються внутрішньопечінковий холестаз вагітності (ВЧД) та прееклампсія, AFLP є рідкісним та потенційно небезпечним для життя. Патогенез AFLP залишається незрозумілим, але є нові докази генетичної основи AFLP, де дефектне окислення бета-окислення жирних кислот мітохондрій у плода пов'язане з деякими випадками AFLP [3]. Ми представляємо випадок, коли діагноз затримувався з подальшим поганим результатом.