Гострий апендицит в умовах лапароскопічної регульованої пов’язки шлунка
Джосу Чері, доктор медицини, Емі Мазеллі, доктор медицини, Кристина Кабата, Пенсільванія, Ентоні Тортолані, доктор медицини, Петро Горецький, доктор медицини. Нью-Йоркська методистська лікарня.
Довідкова інформація: Лапароскопічна регульована шлункова стрічка (LAGB) залишається встановленим методом хірургічного лікування патологічного ожиріння. Гострий апендицит залишається найпоширенішою причиною гострого живота. Оскільки поширеність гострого апендициту протягом усього життя досягає 8-10%, ризик розвитку цього клінічного стану серед пацієнтів LAGB є значним. Ця клінічна ситуація залишається надзвичайно недооціненою у літературі; тому фактичні випадки захворювання, а також вказівки щодо лікування відсутні.
Звіт про випадок: 25-річній жінці 116 кг із ІМТ 40 кг/м2 було проведено лапароскопічне розміщення смуги. Післяопераційна контрастна рентгенограма показала смугу в задовільному положенні. Подальше одужання пацієнта не відбулося. Через дев'ять місяців після операції із втратою ваги у 18 кг пацієнт отримав 24-годинну історію болю в животі. Її клінічні ознаки та симптоми відповідали гострому апендициту. Комп’ютерна томографія (КТ) живота підтвердила клінічний діагноз гострого апендициту. Пацієнту розпочали внутрішньовенне введення піперациліну-тазобактаму, і він пройшов безперебійну лапароскопічну апендектомію при флегмонозному апендициті без дифузного перитоніту. Під час лапароскопії спостерігалось, що смуга знаходиться в хорошому положенні, без грубого забруднення та без будь-яких ознак ковзання, і була залишена на місці. Пацієнт пройшов безперебійний і звичайний післяопераційний курс. Під час 1-річного спостереження після апендектомії КТ черевної порожнини та малого тазу продемонстрував чітко розташовану смугу без будь-яких рентгенологічних ознак внутрішньочеревної інфекції. У пацієнта залишаються відсутні клінічні ознаки інфекції або ерозії, проте діагностовано системну склеродермію, яка, ймовірно, не пов'язана з LAGB або апендицитом.