Готова до вживання терапевтична їжа (RUTF) як домашнє лікування для сильно недоїдаючих дітей

Недоїдають діти зазвичай виглядають дуже худими або змарнованими, і вони мають високий ризик смерті та хвороб. Лікувати дітей, які страждають від сильної недостатності, не завжди бажано чи практично в сільській місцевості, і лікування вдома може бути кращим. Домашнє лікування може бути їжею, приготовленою опікуном (наприклад, борошняною кашею або продуктами, що містять енергію та поживні речовини, доступними на місцевому рівні), або готовою терапевтичною їжею (RUTF), яку надає клініка. RUTF, як правило, виготовляється відповідно до стандартного, насиченого енергією складу, визначеного Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ). Як правило, інгредієнти для стандартного RUTF включають сухе молоко, цукор, арахісове масло, рослинне масло, вітаміни та мінерали; але інгредієнти варіюються залежно від місцевої доступності, вартості та прийнятності. Переваги RUTF включають тривалий термін зберігання без охолодження та не вимагають підготовки. Це оновлення нашого попереднього огляду, де з чотирьох досліджень, доступних на той час, не можна було зробити чітких висновків про ефекти RUTF.

вживання

Оглядове запитання

Ми оцінили стандартний RUTF у порівнянні з альтернативним дієтичним підходом (наприклад, борошняна каша або місцеві продукти харчування) та дослідили, чи можуть менші кількості та різні склади RUTF досягти подібних результатів для здоров'я у важко недоїдаючих дітей у віці від шести місяців до п'яти років. Основними результатами для здоров’я, які ми досліджували, були відновлення після важкого недоїдання, погіршення стану або рецидив, смерть та швидкість набору ваги.

Включене дослідження характеристики

Ми шукали бази даних для досліджень до жовтня 2018 року та виявили 15 досліджень, у яких брали участь 7976 дітей. Вісім досліджень було проведено в Малаві, чотири в Індії та по одному в Кенії, Замбії та Камбоджі. Одне невелике дослідження включало лише дітей, інфікованих ВІЛ, інше дослідження аналізувало дітей з ВІЛ та без ВІЛ окремо щодо основного результату (одужання), в той час як інші дослідження включали дітей, які не були інфіковані ВІЛ або не перевірені. Загалом, ми оцінили шість досліджень з високим ризиком упередженості, три дослідження з невизначеним ризиком упередженості та шість досліджень з низьким ризиком упередженості. (Під "ризиком упередженості" ми маємо на увазі, наскільки методи, використані в дослідженні, дозволяють йому визначити істину.) Всі дослідження тривали від 8 до 16 тижнів. Лише п’ять досліджень спостерігали за дітьми після дослідження (протягом максимум шести місяців) і, як правило, повідомляли про обмежену кількість результатів.

З наших 15 включених досліджень шість були пов’язані з фінансуванням чи пожертвами промисловості, одне не повідомляло джерело фінансування, а вісім досліджень повідомляли про фінансування, де спонсори не включали промисловість.

Ключові висновки

Порівняно з альтернативними дієтичними підходами, стандартний RUTF, ймовірно, покращує одужання (докази середньої якості) і може незначно збільшити швидкість набору ваги (докази низької якості), але наслідки для рецидиву та смерті невідомі (докази дуже низької якості). Під поняттям «якість доказів» ми маємо на увазі, наскільки ми впевнені, що конкретна знахідка представляє справжній ефект. Наприклад, `` дуже низька якість '' означає, що ми дуже не впевнені у знахідці, `` неякісні докази '' означає, що майбутнє дослідження буде ймовірно щоб змінити висновок, «докази середньої якості» означають подальші дослідження може змінити цей висновок, і «високоякісні докази» означають, що вони є малоймовірно що майбутні дослідження змінять знахідку.

Стандартний RUTF, що відповідає загальним добовим харчовим потребам, може покращити відновлення та рецидив у порівнянні з аналогічним RUTF, який додається до звичайної дієти (низькоякісні дані), але для смерті та швидкості набору ваги ефекти невідомі (дуже низька якість докази).

Порівнюючи RUTF різних складів, для відновлення практично не має значення, застосовується стандартний або альтернативний склад RUTF (високоякісні докази). При рецидивах використання стандартного RUTF зменшує рецидив (високоякісні докази). Ймовірно, мало або взагалі немає різниці щодо смерті (докази середньої якості) та швидкості набору ваги (докази низької якості), чи використовується стандартний або альтернативний препарат RUTF.

Добре розроблені, рандомізовані контрольовані дослідження (експериментальні дослідження, де учасники, що відповідають критеріям включення, мають рівні шанси бути розподіленими до будь-якої з груп втручання або контролю), в яких аналіз проводився окремо для дітей з ВІЛ та без нього, і це також вимірює та повідомляти про виникнення діареї.