Грудне вигодовування; Материнське споживання калорій - чи всім потрібно 500 ккал на день додатково Mammae - Carol
Більшості людей у моїй частині світу (Великобританія/Ірландія) кажуть, що під час грудного вигодовування їм потрібно споживати близько 500 ккал додатково щодня. Деякі веб-сайти NHS говорять про 300-500 ккал, інші - 800 ккал, але більшість веб-сайтів, які я переглядав, використовували показник 500 ккал. Людям кажуть це незалежно від того, скільки вони годують грудьми, їх власний розмір/вага/метаболізм, і загальним наслідком є те, що це має відбуватися до припинення грудного вигодовування. Жінки, які хочуть схуднути під час грудного вигодовування, часто стурбовані зменшенням калорій, оскільки ця потреба у 500 ккал є необхідною для їхнього мислення. Однак наскільки на основі доказів базується ця цифра 500 ккал, і що насправді говорять дослідження про наші потреби у калоріях, вироблення молока та збільшення та втрату ваги під час вагітності та після пологів?
Звідки взялася цифра 500 ккал?
Здається, перша пропозиція щодо калорій при грудному вигодовуванні була в 1950 р., Коли в звіті говорилося, що для грудного вигодовування потрібно додатково 1000 ккал на день. Цю цифру було переглянуто до 800 ккал у 1957 р., Де зазначено, що деяким жінкам важко споживати зайві 1000 ккал. Це навряд чи дивно, оскільки 1000 ккал - це багато їжі. Ці рекомендації були розроблені з розрахунків виробленого молока. Середня дитина у віці 6 тижнів (коли вироблення молока повинно бути на повному обсязі під час виключно грудного вигодовування) п’є близько 28 унцій/850 мл на день. Калорійність молока зазвичай вважається середньою - 22 ккал на унцію. Це означає, що математично кажучи, під час лактації потрібно виробляти близько 600 ккал молока. На момент попередніх звітів ефективність виробництва молока оцінювалась у 60%. Іншими словами, вживання 100 ккал дозволить виробляти 60 із цих калорій як молоко. Інші 40 ккал були використані в процесі виробництва. За допомогою цієї сирої цифри вони досягли 1000 калорій.
У дослідженні 1970 року (Thomson, Hytten та Billerwicz) це змінилося на показник 500 ккал, який часто використовується в даний час. На той час ефективність виробництва молока була набагато вищою, оскільки дослідження показало, що виробництво молока може бути ефективним на 90%, або що на кожні з’їдені 100 ккал 90 ккал перетворюється на молоко, і лише 10 ккал втрачається у виробництві. З цієї цифри дослідження пропонує:
Наші органи готуються до лактації під час вагітності
Отже, з простої математичної точки зору ми можемо взяти деякі середні показники щодо споживання молока та калорійності молока і можемо дійти до цифри 500 ккал, яку організм може використовувати для підтримки лактації. Чи насправді це означає, що нам потрібно їсти додаткові 500 ккал на день? Давайте відступимо назад і подивимось на людей кілька тисяч років тому і на ссавців загалом.
Почнемо з людської жінки, яка народжувала в суспільстві мисливців/збирачів кілька тисяч років тому. Люди були на милість довкілля, погоди, наявності продуктів. Чи зможуть жінки раптом зібрати на 25% більше калорій за той час, коли їй доводиться доглядати за новим вразливим новонародженим? Навіть якби її плем’я забезпечувало її їжею, чи можна було б отримати додаткові 25%? Має сенс, що еволюції довелося б знайти рішення цієї проблеми.
А як щодо інших ссавців? А як щодо одинокої великої кішки (наприклад, гепарда), яка народжує. У той час, коли їй потрібно одужати з народження та інтенсивно доглядати за своїм новонародженим, чи зможе вона полювати на 25% більше, або бути на 25% успішнішою в полюванні? Як вона може захистити свого новонародженого від хижаків, якщо її немає на 25% більше, ніж вона навіть народила?
Реальність така, що наше тіло готується до цієї потреби в додаткових калоріях, поки ми вагітні. Під час вагітності жир накопичується на стегнах і над-клубових ділянках. Надо-клубові області - це нижня частина спини - те, що в моїй частині світу було б відоме як ваші "суглоби". Цей жир закладається таким чином, щоб його можна було звільнити і використовувати як запаси енергії/калорій для створення молока під час лактації. NHS вважає збільшення 22-26 фунтів ваги нормальним під час вагітності, і 15-30% цього може бути жиру. Це, мабуть, 6 фунтів жиру, який може виділитися приблизно на 24500 ккал. При 500 ккал на день, що забезпечить 48 днів. Хіба не цікаво, що займає у нас 7 тижнів, коли грудне вигодовування вважається встановленим, і зазвичай ми відчуваємо, що можемо вийти, і дещо більше. Очевидно, що деякі люди отримують значно інші кількості, ніж рекомендовані показники NHS, але корисною ілюстрацією є те, що якщо у нас є нормальний приріст ваги під час вагітності, у нас є запаси калорій, які вже є в нашому тілі для встановлення грудного вигодовування, не обов'язково вживаючи зайві калорії. Вивільнення цих калорій призведе до втрати ваги після пологів після настання вагітності.
Що говорять дослідження про втрату ваги під час годування груддю?
Ми знаємо, що наше тіло відкладає жир, готуючись до грудного вигодовування, і жінкам часто кажуть, що вони знову втратять цю вагу при грудному вигодовуванні. Багато хто вважає, що вага зникає досить швидко і легко. Інші ні. Деякі вважають, що вони набирають вагу. То що з цим відбувається? Що говорить дослідження?
Ну, дослідження показує нам, що під час лактації на те, втрачаємо ми вагу, підтримуємо вагу чи набираємо вагу, впливають ті самі фактори, що і в період лактації (тобто витрата калорій проти споживання калорій). Дослідження в Техасі (Butte et al. 1984) показало, що жінки, які годують груддю і споживають більше калорій, втрачають менше ваги. Британське дослідження (Goldberg et al 1991) показало, що при грудному вигодовуванні учасники споживають на 300 ккал більше калорій на день за допомогою дієти, крім того вони використовують на 200 ккал менше у фізичній активності. Можливо, саме звідси походить цифра 300 ккал на деяких сайтах NHS. Об'єм на 300 калорій більше в поєднанні з потребою на 200 ккал менше створює цифру в 500 ккал. Виходячи з цього, Стаббе (2009) пропонує: