Спинномозковий злиття Осьовий поперековий міжтіловий злиття (AxiaLIF) Цинциннаті О.Х. Мейфілд Мозок; Хребет
Огляд
AxiaLIF - це малоінвазивний сплав хребта для лікування проблем диска в попереку. Злиття стабілізує хребет, щоб зупинити хворобливі рухи і розжати защемлені нерви. Через невеликий розріз на куприку видаляють пошкоджений диск і встановлюють стрижень, щоб виправити відстань між хребцями. Під час загоєння кістки зростаються. М’язів спини уникають, тому відновлення відбувається швидше.
Що таке AxiaLIF спінальний злиття?
AxiaLIF означає осьовий поперековий злиття міжтіл. Коли біль у спині та ногах є наслідком травми або дегенеративних змін хребта, може бути рекомендована операція AxiaLIF (рис. 1). Злиття стабілізує хребет і запобігає хворобливим рухам.
На сідниці роблять невеликий розріз і вводять трубочку, щоб дійти до хребта. Після видалення пошкодженого диска простір між кістковими хребцями заповнюється кістковим трансплантатом. Трансплантат з’єднує дві кістки для сприяння зрощенню. Далі трансплантат і хребці фіксуються на місці за допомогою різьбового стрижня. По всьому простору стрижень відновлює відстань між двома кістками і полегшує защемлення спинномозкових нервів (рис. 2).
Під час загоєння навколо трансплантата ростуть нові кісткові клітини. Через 3-6 місяців кістковий трансплантат повинен зростити два хребці, утворюючи один твердий шматок кістки. Приладобудування та синтез працюють разом, подібно до залізобетону.
AxiaLIF унікальний з кількох причин. По-перше, розріз невеликий - довжиною менше 1 дюйма біля сідниці. По-друге, його шлях до хребта лежить перед крижовою кісткою (пресакральною). Тунель хірурга між кишечником і крижовою кісткою досягає хребта. Оскільки ця область зазвичай заповнена жиром, цей пресакральний шлях до диска може бути здійснений, не порушуючи спинного мозку та нервів. По-третє, трубчасті інструменти не прорізують жодні м’язи спини, як інші операції злиття. Таким чином, AxiaLIF зменшує травмування цих м’яких тканин та уникає травмування спинномозкових нервів. Однак існує невеликий ризик травми кишечника. Нарешті, AxiaLIF можна проводити амбулаторно, і багато пацієнтів того ж дня повертаються додому.
Залежно від симптомів пацієнта може бути використана однорівнева операція, що з’єднує дві кістки (L5 – S1) або дворівневу, що з’єднує три кістки (L4-L5-S1).
Хто є кандидатом?
Ви можете бути кандидатом на AxiaLIF, якщо у вас є:
Ви не є кандидатом на AxiaLIF, якщо у вас є:
Хірург оцінить криву куприка, щоб визначити, чи можна використовувати підхід AxiaLIF. Для цього потрібен рентген поперекового відділу хребта, крижів і куприка. МРТ або КТ допоможуть виявити будь-які аномалії траєкторії.
Злиття AxiaLIF може бути корисним при лікуванні:
Хірургічне рішення
Якщо ви є кандидатом на зрощення хребта, хірург пояснить ваші варіанти. Враховуйте ризики та переваги кожного варіанту, коли ви вирішите. AxiaLIF проводиться лише після вивчення інших методів лікування. Злиття не «виправить» вашу проблему зі спиною або повністю полегшить біль. Швидше, це може зупинити рух у хворобливій області хребта. Це дозволяє підвищити функціональність і повернутися до більш звичного способу життя - хоча і такого, який може бути не зовсім безболісним.
Ваш хірург також пояснить різні типи кісткових трансплантатів. Ці матеріали заповнюють залишковий простір на диску, своєрідний розчин між кістками, коли ваше тіло заживає. Як правило, трансплантат включатиме вашу кісткову стружку (аутотрансплантат) та синтетичний BMP. Кожен тип має переваги та недоліки.
Хто виконує процедуру?
Нейрохірург або хірург-ортопед може робити операцію на хребті. Багато хірургів на хребті мають спеціальну підготовку з малоінвазивної хірургії. Деякі малоінвазивні методи є високотехнічними; їм потрібні спеціальні інструменти та навчання, щоб уникнути ускладнень. Попросіть свого хірурга про їх навчання, особливо якщо ваш випадок складний або ви вже перенесли операцію на хребті.
Що відбувається до операції?
Доопераційні дослідження (наприклад, аналіз крові, рентген грудної клітки, електрокардіограма) можна робити за кілька днів до операції. В кабінеті лікаря ви підпишете бланки згоди та надасте свою історію хвороби (алергії, ліки/вітаміни, історія кровотечі, реакції анестезії, попередні операції). Повідомте свого медичного працівника про будь-які ліки (що відпускаються без рецепта, рецепти, рослинні препарати, добавки), які ви приймаєте.
Продовжуйте приймати ліки, які рекомендує ваш хірург. Припиніть прийом усіх нестероїдних протизапальних препаратів (Напросин, Адвіл, Мотрін, Нупрін, Алеве та ін.) Та розріджувачів крові (Кумадін, Плавікс та ін.) За 1-2 тижні до операції за вказівкою лікаря. Попросіть свого лікаря, якщо ви не впевнені.
Киньте палити і пити перед операцією
Найважливіший спосіб досягнення успішного зрощення хребта - кинути палити. Зупиніть сигарети, сигари, люльки, тютюн для жування та бездимний тютюн (нюхальний табак, занурення) за 1 тиждень до та 2 тижні після операції. .
Нікотин запобігає ріст кісток і зменшує успішне зрощення. Куріння серйозне: злиття не вдається у 40% курців порівняно з 8% некурців [1]. Куріння також зменшує кровообіг, що призводить до повільного загоєння ран і підвищує ризик зараження. Поговоріть зі своїм лікарем про допомогу кинути палити: нікотинові заміни, таблетки без нікотину (Wellbutrin, Chantix) та програми консультування щодо тютюну.
Припиніть вживання алкоголю за 1 тиждень до та за 2 тижні після операції, щоб уникнути проблем із кровотечею.
Підготовка кишечника: за день до операції
Спорожнення товстої кишки є запобіжним заходом перед AxiaLIF. Порожній кишечник калу легше відвести вбік під час операції та зменшує ризик зараження у малоймовірному випадку пункції. Підготовка така ж, як і для спорожнення кишечника перед колоноскопією.
З різних підготовчих препаратів для кишечника кожен має дещо інші інструкції, включаючи поради, як зробити його більш стерпним або що з цим пити. Отримайте підготовку рано, прочитайте інструкції та сплануйте цей день заздалегідь.
За день до операції припиніть вживання твердої їжі і починайте чітку рідку дієту. Прийміть підготовку кишечника: зазвичай вдень/ввечері перед операцією за вказівкою хірурга. Обов’язково пийте достатньо, поки чистка від діареї триває.
Ранок хірургічного втручання
Прибудьте до лікарні за 2 години до (хірургічний центр за 1 годину до) вашої запланованої операції, щоб виконати необхідні документи та попередні процедури. Анестезіолог поговорить з вами та пояснить наслідки анестезії та її ризики. Внутрішньовенно (IV) лінія буде розміщена у вашій руці.