Харчове споживання вагітних із гестаційним діабетом або цукровим діабетом 2 типу
Сонце-Янг Лім
1 Католицький інститут повсюдної охорони здоров'я, Католицький університет Кореї, Сеул, 137-701, Корея.
Хён-Юнг Ю
1 Католицький інститут повсюдної охорони здоров'я, Католицький університет Кореї, Сеул, 137-701, Корея.
Ае-Лан Кім
1 Католицький інститут повсюдної охорони здоров'я, Католицький університет Кореї, Сеул, 137-701, Корея.
Чон-А-о
1 Католицький інститут повсюдної охорони здоров'я, Католицький університет Кореї, Сеул, 137-701, Корея.
Хун-Сен Кім
1 Католицький інститут повсюдної охорони здоров'я, Католицький університет Кореї, Сеул, 137-701, Корея.
2 Кафедра ендокринології та метаболізму Медичного коледжу Католицького університету Кореї, Сеул, 137-701, Корея.
Юн-Хі Чой
1 Католицький інститут повсюдної охорони здоров'я, Католицький університет Кореї, Сеул, 137-701, Корея.
2 Кафедра ендокринології та метаболізму Медичного коледжу Католицького університету Кореї, Сеул, 137-701, Корея.
Дже-Хён Чо
1 Католицький інститут повсюдної охорони здоров'я, Католицький університет Кореї, Сеул, 137-701, Корея.
2 Кафедра ендокринології та метаболізму Медичного коледжу Католицького університету Кореї, Сеул, 137-701, Корея.
Джин-хі Лі
1 Католицький інститут повсюдної охорони здоров'я, Католицький університет Кореї, Сеул, 137-701, Корея.
Кун-Хо Юн
1 Католицький інститут повсюдної охорони здоров'я, Католицький університет Кореї, Сеул, 137-701, Корея.
2 Кафедра ендокринології та метаболізму Медичного коледжу Католицького університету Кореї, Сеул, 137-701, Корея.
Анотація
Вступ
Забезпечення основних харчових потреб матері при збереженні належного зберігання поживних речовин має важливе значення для правильного розвитку плода в материнському організмі [1]. Таким чином, правильний режим харчування вагітних дуже важливий для росту плода. Рекомендований рівень споживання макроелементів та мікроелементів для вагітних подібний до рівня здорових невагітних жінок, за винятком рівня кількох вітамінів та мінералів, включаючи фолієву кислоту, залізо та вітамін D, для яких, крім калорій, рекомендований рівень вище . Недостатнє споживання калорій та поживних речовин під час вагітності може призвести до анемії, токсикозії та різноманітних акушерських ускладнень для матері, а також до незрілості та смерті плоду новонароджених [2,3]. З цієї причини особлива увага приділяється важливості дотримання здорового та збалансованого харчування під час вагітності.
Підтримання правильного харчування під час вагітності стає ще більш важливим, коли вагітні жінки страждають на діабет. Вагітні жінки, у яких діагностовано прегестацію цукрового діабету 2 типу (T2DM) або у яких гестаційний цукровий діабет (GDM) під час гестації стикаються з підвищеним ризиком перинатальних ускладнень, включаючи макросомію, дистоцію плеча, родові травми, гіпоглікемію та гіпербілірубінемію [4,5 ]. Для цих жінок правильне вживання їжі важливо не тільки для забезпечення поживними речовинами для здоров’я матері та росту плода, але також для підтримки належного рівня глюкози в крові та ідеального збільшення ваги без кетонемії [5-8]. Дієтичний план для жінки із ГРМ повинен базуватися на меті контролю рівня глюкози у крові матері та врахуванні фізіологічних ефектів, які можуть мати місце під час вагітності [6]. Оскільки вплив гіперглікемії на ранніх термінах вагітності збільшує ризик ускладнень плода [9,10], підтримка належного контролю рівня глюкози в крові на ранніх термінах вагітності за допомогою харчового контролю є особливо важливою.
Матеріали і методи
Вибір теми
Збір загальних та клінічних даних
Дані щодо попередніх характеристик випробовуваних, особистої та сімейної історії хвороби, звичок та поведінки, а також перебігу вагітності були зібрані досвідченими медсестрами-дослідниками шляхом особистого опитування. Зібрані дані включали вік, рід занять, освіту, рівень фізичної активності, вживання алкоголю, статус куріння, фактори ризику, пов’язані з ГДМ (анамнез ГДМ, макросомія, синдром полікістозних яєчників та порушення толерантності до глюкози), а також лікування та сімейний анамнез діабету. Зростання та вагу обстежуваних вимірювали для індексу маси тіла до настання вагітності (ІМТ), розрахованого як кг/м 2. Відповідне збільшення ваги за гестаційним віком, причому перший період коливається від 0 до 14 тижня, другий період від 14 до 28 тижня та третій період від 28 тижня до народження на основі стану ваги до вагітності [16], було визначено.
Дієтична оцінка
Дані про споживання дієти збирали навчені дієтологи, використовуючи 24-годинний метод відкликання протягом одного дня. Для того, щоб випробовувані точно повідомляли про дієтичне харчування, навчені дієтологи проінструктували їх щодо використання 24-годинного методу відкликання дієти з використанням допоміжних засобів, таких як моделі їжі та фотографії, для підвищення точності. Дієтологи також запитували випробовуваних, чи є страви, які вони фіксували методом 24-годинного відкликання, подібними до страв, які вони їли після діагностики ГДМ. Прийом харчових добавок не реєструвався і не включався в аналіз. CAN Pro 3.0 (Корейське товариство з харчування, Сеул, Корея) був використаний для аналізу споживання поживних речовин досліджуваними.
Були визначені регулярність прийому та розподіл споживання калорій та вуглеводів між прийомами їжі та закусками протягом дня. Індивідуальні рекомендації щодо калорійності були розраховані з урахуванням стану ваги до вагітності (недостатня вага, норма, надмірна вага або ожиріння) та величини збільшення ваги під час вагітності (в межах норми або надмірної) [11]. Рекомендації щодо споживання поживних речовин визначали відповідно до рекомендованого споживання поживних речовин (RNI) Корейського дієтичного довідкового споживання (KDRI) для вагітних [17]. Відповідне співвідношення вуглеводів: білок: жир було встановлено на рівні 45:20:35 [11] споживання калорій відповідно до навчального посібника з діабету Корейської діабетичної асоціації та порівняно з фактичним співвідношенням обстежених. Якісне вимірювання споживання поживних речовин проводили шляхом визначення коефіцієнта адекватності поживних речовин (NAR), середнього коефіцієнта адекватності (MAR) та індексу харчової якості (INQ).
NAR = споживання поживних речовин індивідуумом/RNI поживної речовини
MAR = сума NAR для кожної поживної речовини/кількості поживних речовин
INQ = кількість поживних речовин в 1000 ккал/RNI в 1000 ккал
Статистичний аналіз
Зібрані дані були проаналізовані за допомогою Системи статистичного аналізу вер. 9.1 (Інститут SAS, Кері, Північна Кароліна, США). Суб'єкти були розділені на групу, якій діагностували ГРМ під час вагітності та групу, якій діагностували Т2ДМ до вагітності. Результати були виражені як середнє значення, середнє квадратичне відхилення, частота та значення у відсотках. Базові характеристики та споживання поживних речовин спочатку оцінювали за нормальністю, а потім порівнювали між групами, використовуючи точний тест Фішера або тест незалежності Ранка-підсумку.
Результати
Загальна характеристика навчальних предметів
У таблиці 1 наведено загальну характеристику досліджуваних за статусом діабету. Як можна спостерігати, середній вік та гестаційний тиждень становили 32,9 року та 26,2 тижні для групи GDM та 31,6 року та 11,2 тижня для групи T2DM. ІМТ прегестації груп GDM та T2DM становив 23,3 та 25,7 кг/м 2 відповідно, а відсоток осіб із збільшенням ваги вище рекомендованого рівня під час вагітності становив 21,6% та 42,9% відповідно.