Харчове втручання в кризу, деякі тривожні практики ENN

Ален Мурі

Ален Мурі - головний дієтолог МКЧХ. Він приєднався до МКЧХ після закінчення курсу магістра в галузі харчування людини в Лондонській школі гігієни та тропічної медицини в 1982 році. З тих пір він відіграв значну роль у розробці та формуванні політики МКЧХ щодо харчування та допомоги протягом останніх 20 років.

Під час нещодавніх польових робіт (особливо в Бурунді), я натрапив на певні тривожні практики у секторі надзвичайного харчування. Протягом свого 22-річного досвіду в галузі харчування я схильний широко дотримуватися цієї теми. Цей підхід не відповідає тому враженню, яке я маю сьогодні, оскільки багато людей розглядають харчування як “вузьку” дисципліну, а це, в свою чергу, призводить до сумнівних практик у цій галузі. Оскільки Field Exchange пропонує середній і голосовий досвід роботи на місцях, я хотів би поділитися своїм досвідом тут, а також своїми турботами, в надії отримати відгук від інших практикуючих.

Поняття харчування

Гасені, провінція Каянза. Підготовка до розподілу їжі.

Харчування не є чітко визначеною наукою. Деякі стверджують, що проблеми та проблеми, пов'язані з харчуванням, "варіюються від рибосоми до комбайну" (Ріверс, 1979). Інші доводили, що відповідальність і виклик для дієтологів сьогодні полягає в тому, щоб активно пов'язувати біологічні та соціальні науки та зменшувати фрагментацію, яка існує між цими двома дисциплінами (Waterlow, 1981). Ці погляди підкреслюють широкий погляд на харчування, якого можна прийняти. Однак у світі гуманітарних втручань, схоже, зростає тенденція до осмислення харчування як сектору, який займається лише вимірюванням харчового статусу та лікуванням середнього та важкого недоїдання. Здається, ці заходи все частіше відокремлюються від більш широкого аналізу продовольчої безпеки та загального розподілу продовольства.

Спеціалізація в галузі харчування: чи є це сенс?

Харчування: інклюзивне визначення

На мій погляд, харчування полягає в тому, що воно включає різні види діяльності у тому широкому полі, що, на жаль, сьогодні називається "їжа та харчування" - ніби ці два терміни досить різні, щоб бути двома різними сутностями. Багато років я намагався придумати визначення харчування, яке охоплює всі компоненти того, що я вважаю харчуванням. Лише коли я почав писати книгу про харчування, мені справді довелося зупинитися на визначенні, яке зрозуміло моє розуміння цього питання. Очевидно, що визначення, яке я врешті обрав, мало бути широким. Саме це. Харчування, як наука, вивчає обмін речовини та енергії між живими організмами та їх оточенням. На практиці це стосується наступного:

харчові потреби, що виникають внаслідок термодинамічних реакцій, що характеризують життя, та необхідність розміщення цих реакцій у визначеній структурі (тілі), яку потрібно будувати та підтримувати;
процес годівлі, який спрямований на задоволення харчових потреб через три основні етапи:

отримання їжі (по суті, орієнтована на економічний детермінізм)
споживання їжі (де соціально-культурний детермінізм є найбільш важливим)
біологічне використання їжі (по суті, зумовлене фізіологічним детермінізмом);

харчовий статус, який є результатом процесу годівлі;
харчова криза внаслідок неадекватного або неадекватного процесу годування;
втручання, спрямовані на відновлення адекватних/відповідних процесів годівлі.

Заохочення цілісного підходу

Програми додаткового харчування (SFP): періодичні обмеження

Ірраціональне націлювання?

Рефлекторна реакція?

Незважаючи на ці загальновідомі проблеми, ДПП продовжують процвітати під час кризи, з очевидним благословенням усіх. Чому так, хоча серед такої кількості дієтологів існує консенсус, що СФП слід ретельно розглядати, коли вони використовуються для реагування на кризу харчування, реалізація цих програм є майже рефлекторною дією для багатьох установ? Звичайно, ДПП набагато простіші у реалізації, дешевші та кращі для залучення коштів, ніж загальні розподіли продуктів харчування. Однак вони не можуть служити жодним корисним цілям, якщо їх використовують як відносно дешевий замінник неадекватного або відсутнього загального розподілу їжі.

Особистий досвід у Бурунді

Адекватний базовий раціон: передумова до програм годування

Протягом останніх 18 років МКЧХ вирішив уникати ПЗП та зосередити ресурси та можливості на перших засадах, переконавшись, що загальний розподіл їжі є адекватним. У більшості обставин це дозволить оговтатися від помірного недоїдання. Якщо забезпечений адекватний доступ до основного харчового раціону, тоді можна розглянути терапевтичні центри харчування для лікування важкого недоїдання. Очевидно, що ключова відмінність між МКЧХ та іншими відомствами полягає в тому, що МКЧХ здійснює загальний розподіл їжі і, отже, може захищатись від недоїдання, спричиненого дефіцитом їжі. Інші відомства можуть не мати такого контролю та вибору. Однак, якщо агентства "вирішили" вирішити проблеми з недоїданням лікувально, то вони несуть відповідальність за розуміння основних причин та заходів, необхідних для усунення причин або пом'якшення їх наслідків.