Харчовий протокол для остеоартрозу (дегенеративні захворювання суглобів) Insight Medical Publishing
Університет Бриджпорта, Бріджпорт, Коннектикут, США
* Автор-кореспондент: Еммет Джеймс Хьюз
Університет Бриджпорта, Бріджпорт, Коннектикут, США
Тел .: (632) 988-6445
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]
Дата отримання: 06 грудня 2016 р .; Дата прийняття: 19 грудня 2016 р .; Дата публікації: 23 грудня 2016 року
Цитування: Хьюз Е. Харчовий протокол для остеоартрозу (дегенеративні захворювання суглобів). Дієта Клін Нутра. 2016 р., 2:25. doi: 10.4172/2472-1921.100032
Анотація
Ця стаття являє собою огляд сучасної літератури щодо наслідків альтернативних підходів до лікування остеоартрозу. Існують конкретні рекомендації щодо харчових добавок та рослинних ліків.
Ключові слова
Остеоартроз; Натуральні добавки; Ботанічна медицина; Дієта
Вступ
Остеоартроз (ОА) іноді називають остеоартритом, дегенеративним артритом або дегенеративними захворюваннями суглобів. Характеризується дегенерацією суглобового хряща та субхондральної кістки. Це може призвести до деформації суглобів з характерними вузлами Бушара в проксимальних фалангових суглобах пальців та вузлами Гебердена в дистальних суглобах пальців. До передбачуваних симптомів належать біль і скутість суглобів, які з часом стають все більш хронічними. Інші симптоми зазвичай включали набряк суглобів, слабкість та/або парестезії в кінцівках та зменшення обсягу рухів. Як правило, можуть бути задіяні суглоби пальців, великого пальця, колін, хребта та стегон. Це також може бути наслідком травми одного суглоба, що призведе до дегенерації суглоба роками пізніше. Аномальні хрящі, вроджені деформації суглобів, зараження суглоба, відкладення кристалів та/або інші артритні стани можуть призвести до ОА суглоба.
Приблизно 27 мільйонів людей у США страждають на ОА [1]. У міру старіння людей поширеність ОА зростає. У людей до 45 років це частіше зустрічається у чоловіків. Після 45 він частіше зустрічається у жінок. Коліно - найпоширеніший суглоб, який піддається ураженню. Звичайні методи лікування включають фізичні вправи, ацетамінофен, НПЗЗ, опіоїди, ін’єкційні анестетики, гіалуронан (гіалуронова кислота) або плазму тромбоцитів або заміщення суглобів. Своєрідною знахідкою є відсутність кореляції між тяжкістю захворювання, як це видно на рентгенограмах, та симптомами пацієнта.
Звичайне фармацевтичне лікування
Звичайне лікування включає нестероїдні протизапальні препарати. Хоча їх використання широко поширене, є деякі докази того, що тривале застосування може пригнічувати синтез хрящової матриці та прискорювати погіршення стану хряща [2-5]. Однак є деякі суперечливі докази. Є деякі дослідження, які демонструють, що протизапальний ефект низьких доз аспірину уповільнює прогресування втрати хряща при ОА [6]. Крім того, існують значні ризики, пов’язані із застосуванням НПЗЗ; включаючи шлунково-кишкові кровотечі та серцево-судинні події.
Мануальна медицина
Демонструється, що розлад та зсув опорно-рухового апарату відіграють певну роль у розвитку ОА. В одному дослідженні, в якому брали участь 230 пацієнтів з варусною деформацією коліна, спостерігалося чотирикратне збільшення дегенеративного артриту в коліні порівняно із загальною популяцією [7]. Вирівнювання суглобів, стан харчування м’язової сили, попередні травми та навантаження в середній позі, здається, сприяють розвитку ОА [8,9]. Показано, що маніпулятивна та мануальна терапія збільшують обсяг рухів, зменшують біль та зменшують потребу у знеболюючих засобах [10-12]. В одному дослідженні було зроблено висновок, що вартість лікування зменшилась, коли мануальна терапія та фізичні вправи були включені в план лікування [13]. Плавання та ізометрія були визначені найкращими в порівнянні з іншими видами вправ для лікування ОА [14-15]. Показано, що зниження стійкості та рівноваги негативно впливає на ОА, особливо в коліні [16]. І навпаки, зміцнення м’язів, що контролюють стегно і коліно, є ефективним способом пом’якшення деяких інвалідизуючих симптомів, пов’язаних з ОА в нижніх кінцівках [17].
Дієта повинна бути зосереджена на зменшенні запалення, а також покращенні чутливості до інсуліну та досягненні ідеальної маси тіла. Ожиріння є основним фактором ризику розвитку ОА в колінах і стегнах. Існує значна кількість даних, що пов'язують метаболічний синдром (синдром X) із запальними цитокінами, причетними до ОА [18-21]. Інсулін стимулює хондроцити та хондробласти до секреції протеогліканів, які необхідні для правильної роботи хряща. Зниження чутливості до інсуліну згубно впливає на хрящ [22]. Відомо, що поєднання втрати ваги та фізичних вправ зменшує ризик розвитку ОА, а також зменшує симптоми ОА та покращує функції [23].
Загальні рекомендації щодо дієти включають рослинну дієту, яка покладається на свіжі фрукти та овочі, а також на цільне зерно, жирну рибу та нежирне м’ясо. Відомо, що молочні продукти та зерна, що містять глютен, є алергенними у багатьох людей, тому їх слід звести до мінімуму або виключити з раціону. Доведено, що середземноморська дієта значно покращує симптоми ОА [24]. Деякі особи можуть отримати користь, якщо виключити з раціону пасльонові (помідори, білу картоплю, перець та баклажани), швидше за все, через чутливість людини до цих рослин. В одному з досліджень було розглянуто Діосгенін, стероїдний сапонін, який міститься у пасльонових пастушках. Діосгенін має різноманітну біологічну активність, включаючи протизапальні властивості. Показано, що він пригнічує синтез медіаторів запалення, таких як простагландин Е2 та інтерлейкіни. Отже, існує ймовірність того, що ці рослини насправді можуть бути корисними для ОА [25].
Добавки
Глюкозамін сульфат
Глюкозамін сульфат - відносно невелика молекула, що складається з глюкози та аміну. Один з найпоширеніших моносахаридів, він знаходиться в екзоскелетах ракоподібних та членистоногих, а також у клітинних стінках грибів. Відомо, що стимулює вироблення глікозаміноглікану (GAG), головного компонента хряща. Старіння, здається, зменшує здатність людини виробляти глюкозамін [26,27]. Було показано, що пероральні добавки з похідними N-ацетилглюкозаміну мають кращий захист хряща над глюкозамінсульфатними добавками [28]. Добавки глюкозаміну сульфату продемонстрували ефективність лікування ОА, а також широкий рівень безпеки [29]. Хоча не всі дослідження довели позитивні ефекти добавок глюкозаміну сульфату [30], переважна більшість досліджень підтримує його використання для лікування ОА [26-29,31-32], особливо кристалічної форми [33].