Харчування; Хронічна хвороба нирок (ХХН)
ХХН, що призводить до термінальної стадії захворювання нирок, є глобальною проблемою здоров'я. Це пов’язано з основними змінами метаболічної функції через накопичення уремічних токсинів, метаболічний ацидоз, порушення ліпідного, мінерального та кісткового метаболізму, інсулінорезистентність, анемія, дефіцит вітаміну D, дисфункція скелетних м’язів та багато інших.
Висококалорійна дієта західного світу, що характеризується високим вмістом тваринного білка та низьким споживанням фруктів та овочів, сприяла зростанню всіх хронічних захворювань, включаючи ХХН. Ця комбінація поживних речовин призводить до великого чистого вироблення ендогенної кислоти, що вимагає більшої роботи нирок, щоб запобігти ацидозу. Високе споживання білка тваринного походження також заважає здатності клубочка захищатися від змін артеріального тиску.
Багато пацієнтів, хворих на ХХН, здебільшого стурбовані нирковою недостатністю та діалізом, але через підвищений ризик серцево-судинних захворювань, що супроводжують це захворювання, переважна більшість не проживе достатньо довго, щоб потребувати замісної ниркової терапії.
Намагаючись зупинити високий серцево-судинний ризик та прогресування ХХН, одним із запропонованих заходів з боку нефрології є зміна харчування.
Дієта ниркових хворих на стадіях до діалізу
Харчування є важливою частиною плану лікування, тому дуже важливо зрозуміти важливість дотримання дієти, яка сприяє ниркам порадить ваш нефролог та/або дієтолог при діагнозі ХХН. Правильний план харчування допоможе вам контролювати артеріальний тиск (і діабет, якщо він уражений) і коригується відповідно до стадії ХХН, розміру тіла, симптомів, віку, рівня активності та інших станів здоров'я.
Роль споживання білка та фосфору у дієті хворих на нирки
Білок є одним з основних компонентів, необхідних нашому організму для росту, оздоровлення та збереження здоров’я. Занадто мало або занадто багато білка може бути проблемою. Щоб зберегти здоров’я та допомогти вам почувати себе найкраще, можливо, вам доведеться відрегулювати кількість споживаної білка.
Пропоноване споживання білка залежить від розміру нашого тіла, рівня активності та проблем зі здоров’ям. Метою дієти з ХХН є затримка прогресування ниркової хвороби за рахунок зменшення споживання білка, особливо у пацієнтів з протеїнуром. Що стосується дієти з ХЗН перед діалізом, Національний фонд нирок (NKF) рекомендує 0,6 - 0,8 г білка на кг маси тіла.
Важливо відзначити, що 50% споживання білка у хворих на ХХН пацієнти повинні мати високу біологічну цінність, наприклад яєчний білок.
Оскільки нирки стають менш ефективними у фільтруванні відходів, вони втрачають здатність виводити фосфор, тому рівень фосфату в крові підвищується. Коли це трапляється, кальцій витягується з кісток, що несе ризик ендоваскулярних кальцифікацій і, зрештою, вищу летальну ймовірність.
Прийом фосфору безпосередньо пов’язаний із споживанням білка. Останнім часом дослідження показали більш високе всмоктування неорганічного фосфору в кишечнику. Це означає, що, крім меншого споживання білка, пацієнтам із ХХН слід рекомендувати уникати усіх можливих джерел неорганічного фосфору які містяться в харчових добавках і продуктах з консервантами, таких як фаст-фуд. Крім того, настійно рекомендується органічний фосфор, що міститься у продуктах тваринного та рослинного походження, оскільки він менше засвоюється кишечником (40%).
Нефрологічне співтовариство запропонувало ввести вміст фосфору та білка в харчові етикетки, щоб пацієнти могли знати про навантаження на всі їстівні продукти.
Роль споживання глюкози та натрію в харчуванні ниркових хворих
Найчастіше ниркові пацієнти страждають на діабет або гіпертонічну хворобу. Тому ретельний моніторинг факторів порушення метаболізму пацієнтів, таких як контроль глюкози при цукровому діабеті та споживання натрію при гіпертонії, є надзвичайно важливим.
Пацієнти з ХХН також схильні до гіпоглікемії або низького рівня цукру в крові, тому дозу інсуліну потрібно ретельно коригувати.
Таку ж увагу слід приділити споживанню натрію через зниження здатності нефронів контролювати баланс натрію, будь то його надлишок або виснаження. Навіть якщо сіль не додається під час варіння, натрій все одно можна знайти в інших джерелах їжі, особливо в упакованих та оброблених продуктах. Натрій вбирає рідину, змушує нас відчувати спрагу і пити більше. В результаті збільшення ваги від рідини підвищується, що підвищує кров'яний тиск.