Харчування - поетапне лікування ВЗК

Конноллі, Едель, (2003) Харчування - поетапне лікування ВЗК. Світ ірландської медсестер, том 11 (8), с.34-35.

Відновлення та підтримка хорошого харчового статусу є пріоритетом лікування на всіх стадіях запальних захворювань кишечника, пише Едель Конноллі

Термін запальна хвороба кишечника (ВЗК) включає щонайменше три клінічні стани: хвороба Крона, виразковий коліт та невизначений коліт.

Хвороба Крона (CD) вражає будь-яку частину шлунково-кишкового тракту від рота до заднього проходу, але здебільшого вражає тонку кишку, як правило, кінцеву клубову кишку і товсту кишку. Виразковий коліт (UC) вражає лише товсту кишку.

Обидва захворювання призводять до хронічного запалення стінки кишечника. У Крона окремі ділянки запалення чергуються з ділянками неушкодженої тканини кишечника. Це часто супроводжується потовщенням кишкової стінки, що може призвести до стриктур.

Симптоми різняться за ступенем тяжкості від людини до людини, у багатьох пацієнтів спостерігаються періоди ремісії та рецидивів. ВЗК може виникати в будь-якому віці та у обох статей. Етіологія його залишається невідомою.

Симптоми
Основними симптомами ВЗК є:

Втрата ваги
Біль у животі
Діарея, іноді з кров’ю та слизом у калі
Афтозні виразки
Ірит запалює очі або висипає на тілі.

Розслідування
Завжди беруть зразки крові, щоб перевірити нирковий, кістковий та печінковий профіль, загальний аналіз крові та запальні маркери. Ендоскопія, включаючи біопсію, використовується для підтвердження діагнозу. Дослідження барію також можуть надати інформацію про тяжкість та ступінь захворювання. Ступінь захворювання впливатиме на вибір лікування та подальше спостереження.

Ключові аспекти управління поживними речовинами ВЗК
Білок та енергія
Відновлення та підтримка хорошого харчового статусу є пріоритетом лікування на всіх стадіях захворювання. Слід дотримуватися збалансованої дієти, наскільки це можливо.

Додаткові заходи ентеральної підтримки, наприклад. Для задоволення вимог може знадобитися впровадження високобілкових/висококалорійних ковтків та стратегій збагачення їжі, оскільки апетит може бути поганим. Більшість отримає користь від невеликого прийому їжі через часті проміжки часу.

Після операції потреби в поживних речовинах будуть збільшені, особливо в найближчий післяопераційний період.

Рідина
При пірексії, діареї та наявності нориць важливо підтримувати достатнє споживання рідини. Слід рекомендувати прийом щонайменше 35 мл/кг на день плюс заміщення втрат рідини, пов’язаних із симптомами.

Жир
Може статися порушення всмоктування жиру, і може знадобитися обмеження жиру до рівня толерантності, щоб не погіршити споживання енергії.

Може знадобитися заміщення тригліцеридом із середнім ланцюгом (МСТ) або збагачення дієти вуглеводними полімерами. Можуть знадобитися жиророзчинні вітаміни.

Клітковина