Харчування в онкологічній допомозі (PDQ;) - Інформаційна інформація про рак PDQ - Книжкова полиця NCBI
Редакційна колегія допоміжної та паліативної допомоги PDQ.
Цей підсумок інформації про рак для PDQ для медичних працівників містить вичерпну, рецензовану, обгрунтовану фактичними даними інформацію про харчування до, під час та після лікування раку. Він призначений як ресурс для інформування та допомоги клініцистам, які доглядають за хворими на рак. Він не містить офіційних вказівок чи рекомендацій щодо прийняття рішень у галузі охорони здоров’я.
Це резюме регулярно переглядає та за необхідності оновлює редакційна колегія PDQ з підтримуючої та паліативної допомоги, яка редакційно не залежить від Національного інституту раку (NCI). Резюме відображає незалежний огляд літератури та не відображає політичну заяву NCI або Національного інституту охорони здоров'я (NIH).
Огляд
Харчовий статус часто загрожує природним прогресуванням новоутворень. (Зверніться до розділу "Вплив пухлини на стан харчування".) Зміни стану харчування починаються з встановлення діагнозу, коли психосоціальні проблеми можуть також негативно вплинути на споживання їжі, а також проходять лікування та відновлення. Білково-калорійне недоїдання (ПХМ) є найпоширенішим вторинним діагнозом у осіб з діагнозом рак, що пов’язано з недостатнім споживанням вуглеводів, білків та жирів для задоволення метаболічних потреб та/або зниженого всмоктування макроелементів. PCM при раку виникає внаслідок багатьох факторів, найчастіше пов’язаних з анорексією, кахексією та ранніми відчуттями ситості, які часто відчувають люди з раком. Ці фактори варіюються від змінених смаків до фізичної нездатності приймати або перетравлювати їжу, що призводить до зменшення споживання поживних речовин. Викликані раком порушення метаболізму основних поживних речовин також збільшують частоту PCM. Такі відхилення можуть включати непереносимість глюкози та резистентність до інсуліну, посилений ліполіз та збільшення обміну білків у всьому тілі. Якщо їх не лікувати, PCM може призвести до прогресуючого марнотратства, слабкості та виснаження, оскільки синтез білка зменшується і втрачається нежирна маса тіла, що може призвести до смерті [9].
Анорексія, втрата апетиту або бажання їсти, як правило, спостерігається у 15% - 25% усіх хворих на рак при діагностиці, а також може виникати як побічний ефект лікування. Анорексія є майже універсальним побічним ефектом у осіб із широко метастатичним захворюванням [10,11] через фізіологічні зміни метаболізму під час канцерогенезу. (Зверніться до розділу "Вплив пухлини на харчовий статус".) Анорексія може посилюватися побічними ефектами хіміотерапії та променевої терапії, такими як зміна смаку та запаху, нудота та блювота. Хірургічні процедури, включаючи езофагектомію та резекцію шлунка, можуть викликати раннє насичення, передчасне відчуття насичення. [4] Депресії, втрати особистих інтересів чи надії та тривожних думок може бути достатньо, щоб викликати анорексію та призвести до PCM. [3] Опубліковані рекомендації, засновані на фактичних даних, що описують різні підходи до проблем, пов'язаних із раковою втомою, анорексією, депресією та задишкою [12]. Інші системні або місцеві наслідки раку або його лікування, які можуть вплинути на стан харчування, включають гіперметаболізм, сепсис, порушення всмоктування та перешкоди. [9]