Хімічний пілінг від мелазми у темношкірих пацієнтів
Рашмі Саркар
Департамент дерматології Медичного коледжу Маулана Азад та лікарні Лок Наяк, Нью-Делі, Індія
Шучі Бансал
Департамент дерматології Медичного коледжу Маулана Азад та лікарні Лок Наяк, Нью-Делі, Індія
Віджай К Гарг
Департамент дерматології Медичного коледжу Маулана Азад та лікарні Лок Наяк, Нью-Делі, Індія
Анотація
ВСТУП
Мелазма - це придбаний розлад гіперпігментації, що характеризується плямистими від світло-темно-коричневого кольору плямами, симетрично розподіленими на сонцезахисних частинах тіла. [1,2] Це спостерігається переважно у шкіри Фіцпатріка типів IV-VI, особливо серед латиноамериканців, Афроамериканці, африканці та азіати. [1,2] Розлад сильно впливає на якість життя, викликаючи глибокий психологічний та соціальний стрес. Незважаючи на величезні дослідження етіології, патогенезу та можливих варіантів лікування мелазми, захворювання залишається терапевтичним викликом для дерматологів, і остаточний спосіб лікування все ще залишається далекою реальністю.
ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
Хоча було запропоновано багато факторів, які відіграють роль у патогенезі, точна причина та етіологія ще не з’ясовані. Найбільш ідентифіковані фактори ризику включають ультрафіолетове опромінення, генетичну схильність, вагітність, оральні контрацептиви, захворювання щитовидної залози та такі препарати, як протиепілептичні засоби. надмірна продукція меланіну), як підтверджено Kang et al. [7] у гістопатологічному дослідженні на пацієнтах Азії. Крім того, судинний компонент також пропонується відігравати певну роль у патогенезі мелазми. Кім та ін. [8] виявили, що зразки біопсії шкірних пошкоджень мелазми мають більшу експресію фактора росту судинного ендотелію в кератиноцитах у порівнянні з сусідньою шкірою без ураження.
КЛІНІЧНО-ГІСТОЛОГІЧНІ ТИПИ
Традиційно для мелазми виділяють три різні риси обличчя: малар, центрально-лицьова та нижньощелепна. Незважаючи на те, що мелазма рук і передпліч також була описана, суб'єкт є відносно рідкісним і менш характеризується, ніж мелазма обличчя. [9,10] Щодо гістологічної класифікації мелазми, було визначено три гістологічні закономірності на основі первинного місця накопичення пігменту: Епідермальний, шкірний та змішаний. [11,12]
ВАРІАНТИ ЛІКУВАННЯ МЕЛАЗМИ
Що стосується управління, терапевтичні варіанти варіюються від фотозахисту, місцевих засобів для гіпопігментації, хімічних пілінгів та лазерів до різноманітних менш випробуваних системних засобів, таких як риб’ячий жир, зелений чай та дезоксиарбутин. [13–15] Хоча жоден окремий засіб не виявився ефективна для всіх пацієнтів, комбінація двох або трьох засобів часто намагається досягти оптимальних результатів. Незважаючи на це, лікування мелазми залишається проблемою, і лише більшість пацієнтів досягають помірного та помірного поліпшення стану.