Хірургія для схуднення - апеляційний лист зі страхуванням
Оскарження страхування баріатричної хірургії
Якщо ви подали запит на попередню авторизацію для баріатричної хірургії та отримали відмову, зверніться із заявою. Оскільки для реагування зазвичай існує обмеження у часі, важливо оскаржити своєчасно, але важливо також ефективно реагувати. Подаючи апеляцію, напишіть фактичний та переконливий лист, але приємний та ввічливий. Майте на увазі свою мету - схвалення операції для схуднення.
Оскарження відмови у медичній необхідності - лист пацієнта
Ваш апеляційний лист повинен містити:
- Ідентифікація пацієнта - інформація, яка використовується для ідентифікації вашої справи, наприклад ваше ім'я, номер полісу, номер групи, номер претензії
- Причина відмови - повторіть причину відмови, як це пояснюється в листі з відмовою
- Коротка історія здоров’я - висновок пацієнта про історію ожиріння, стан здоров’я, попередні спроби схуднення та чому баріатрична хірургія є необхідним методом лікування
- Інформація для виправлення помилок - якщо, здається, відмову було зроблено через помилку, вкажіть правильну інформацію, таку як неправильна операція або помилка кодування процедури
- Чому ви не погоджуєтесь із запереченням - повідомте страховій компанії, чому ви не згодні з їх рішенням через неправильну або неповну інформацію, та надайте конкретну фактичну інформацію, яка підтверджує схвалення операції зі зниження ваги для лікування
- Призначення листа - що ви вимагаєте у своїй апеляції, тобто щоб страховик переглянув відмову та своєчасно затвердив покриття процедури