Хірургія карциноїдних пухлин шлунково-кишкового тракту
Багато шлунково-кишкових (GI) карциноїдних) пухлин можна вилікувати лише хірургічним шляхом. Тип операції буде залежати від ряду факторів, включаючи розмір та місце розташування пухлини, чи є у людини якісь інші серйозні захворювання та чи не викликає пухлина карциноїдний синдром.
Хірурги часто намагаються вилікувати локалізовані карциноїдні пухлини, повністю видаляючи їх, що зазвичай вдається.
Варіанти карциноїдних пухлин шлунково-кишкового тракту, які поширилися на сусідні тканини або віддалені частини тіла, є більш складними. Оскільки більшість карциноїдних пухлин ростуть повільно, а деякі не викликають жодних симптомів, не завжди може знадобитися повне видалення всіх метастатичних карциноїдних пухлин. Але у деяких пацієнтів найкращим варіантом є операція з видалення всього видимого раку. Це особливо вірно, якщо видалення більшої частини раку призведе до зниження рівня гормоноподібних речовин, що викликають симптоми.
Кілька видів операцій можуть бути використані для лікування карциноїдних пухлин шлунково-кишкового тракту. Деякі з них видаляють первинну пухлину (там, де рак розпочався), а інші видаляють або знищують рак, який поширився (метастазував) в інші органи.
Ендоскопічна резекція слизової
У цій процедурі рак видаляється за допомогою ендоскопа. Це найчастіше використовується для лікування дрібних карциноїдних пухлин шлунка та дванадцятипалої кишки (перша частина тонкої кишки), а також може використовуватися для видалення дрібних карциноїдних пухлин прямої кишки.
Місцеве висічення
Ця операція видаляє первинну пухлину та деякі нормальні тканини навколо неї. Потім краї дефекту зшиваються. Зазвичай це не викликає тривалих проблем із харчуванням або спорожненням кишечника. Цю операцію можна робити при невеликих карциноїдних пухлинах (не більше 2 см або трохи менше дюйма).
Карциноїдні пухлини іноді видаляються під час операції, яка робиться з якихось інших причин. Це часто трапляється при карциноїдних пухлинах апендикса. При видаленні апендикса (з якоїсь іншої причини) його досліджують після операції, іноді виявляють карциноїдну пухлину. Більшість лікарів вважають, що якщо пухлина невелика - 2 см або менше - видалення апендикса (апендектомія) є лікувальним і ніяких інших операцій не потрібно. Якщо пухлина більше 2 см, може знадобитися додаткове хірургічне втручання.
Карциноїдні пухлини прямої кишки можуть бути видалені через задній прохід, не розрізаючи шкіру. Інші карциноїдні пухлини шлунково-кишкового тракту іноді можна місцево вирізати через ендоскоп, але зазвичай це робиться через розріз (поріз) на шкірі.
Більш масштабні оперативні втручання
Більший розріз (розріз) необхідний для видалення більшої пухлини разом з сусідніми тканинами. Це також дає хірургу можливість побачити, чи не вросла пухлина в інші тканини живота (живота). Якщо так, хірург може видалити ділянки поширення раку.
Часткова резекція шлунка: При цій операції видаляється частина шлунка. Якщо видаляється верхня частина, іноді видаляється і частина стравоходу. Якщо видаляється нижня частина шлунка, іноді також береться перша частина тонкої кишки (дванадцятипала кишка). Також видаляються прилеглі лімфатичні вузли. Ця операція також відома як субтотальна резекція шлунка.
Резекція тонкої кишки (кишечника): Це операція з видалення шматочка тонкої кишки (її ще називають тонкою кишкою). Коли він використовується для лікування карциноїду тонкої кишки, ця операція включає видалення пухлини та частини тонкої кишки навколо неї (називається широке поле резекції). Він також видалить сусідні (регіональні) лімфатичні вузли та підтримуючу сполучну тканину (так звану брижу), яка містить лімфатичні вузли та судини, що несуть кров до кишечника та назад. Пухлини в кінцевій клубовій кишці (остання частина тонкої кишки) можуть вимагати видалення правої сторони товстої кишки (геміколектомія).