Хрусткий ректальний безоар товстої кишки, спричинений споживанням гарбузового насіння
Янакі Р. Манне
* Кафедра внутрішньої медицини, клініка Маршфілд, Маршфілд, Вісконсин, США
Вену М. Рангу
* Кафедра внутрішньої медицини, клініка Маршфілд, Маршфілд, Вісконсин, США
Ума Махешвара Р. Мотапотула
* Кафедра внутрішньої медицини, клініка Маршфілд, Маршфілд, Вісконсин, США
Метью К. Холл
† Кафедра інфекційної медицини, клініка Маршфілд, Маршфілд, Вісконсин, США
Анотація
Безоари насіння прямої кишки є незвичайною причиною ураження калу, особливо в США. Хоча в літературі повідомляється про кілька випадків фітобезоарів, що складаються з різних типів насіння, про безоари, утворені з насіння гарбуза, рідко повідомляється. Ми повідомляємо про випадок, коли чоловік у віці 62 років із ректальним безоаром, складеним насінням гарбуза, ускладнився, що вимагало широкого лікування, включаючи ручну дезімпакцію та колоноскопію.
Безоари насіння прямої кишки є незвичайною причиною ураження калу, особливо в США. Як повідомляється, вони частіше зустрічаються на Близькому Сході, де вони є найпоширенішою причиною ураження калу, що вимагає госпіталізації, ймовірно через дієтичні звички, що включають споживання насіння. 1 Було кілька повідомлень про фітобезоари, що складаються з різних видів насіння (таких як насіння соняшнику та опунції); 1, однак, насіння гарбуза рідко втягуються у формування безоарів. Mirza et al 2 повідомили про випадок ректального безоару через насіння гарбуза у дитини Близького Сходу; однак ми не знаємо жодного такого звіту серед дорослого населення, особливо в США.
Звіт про справу
Чоловік у віці 62 років без істотної історії хвороби в минулому страждав від ректального дискомфорту, болю та спазмів. Він мав бажання випорожнитися, але не зміг нічого виштовхнути. Він повідомляв про нормальну дефекацію за два дні до цього. З того часу його дискомфорт погіршився, і він не міг пропустити нічого ректально. В анамнезі було негативно на нудоту, блювоту, діарею, гематемез, мелену та гематохезію. Він повідомив, що на вихідних він довгий час був за містом і працював. За цей час його графік харчування був змінений, і він вжив велику кількість гарбузового насіння. Він повідомив, що раніше ніколи не мав подібних проблем і ніколи не мав проблем з діареєю, запорами або кров’ю у калі.
Фізичний огляд показав живіт м’який, не ніжний та без органомегалії. Звуки в кишечнику були нормальними. Ректальне дослідження показало анальний спазм і тверду масу з колючими гострими краями та позитивним знаком «хрускіт товстої кишки». 3 Ознака хрускіту товстої кишки визначається як пальпація колючої маси при пальцевому ректальному дослідженні, і її можна виявити за допомогою безоару та літобезоару насіння соняшнику. 3 Рівнинні черевні плівки демонстрували повітря з обмеженою кількістю фекальних речовин, розташованих проксимальніше прямої кишки (рис.
Рівнинна черевна плівка, що показує повітря з обмеженою кількістю калових речовин, розташованих проксимальніше прямої кишки.
Діагностика та управління
Історія хвороби, клінічне обстеження та рентгенограми відповідали ректальному безоару через насіння гарбуза. Пацієнту було зроблено кілька клізм з водопровідної води, що призвело до повернення рідкого коричневого стільця. Він продовжував відчувати дискомфорт у прямій кишці, а потім йому дали два літри GoLYTELY (поліетиленгліколь). Він продовжував мати рідкі рідкі коричневі відтінки без істотного стільця.