Хто займається самолікуванням Результати моделювання структурних рівнянь у районі Великого Парижа, Франція
Ролі Формальний аналіз, написання - оригінальний проект
Афілійований відділ соціальної епідеміології, Інститут П'єра Луї д'Епідеміології та де Санті Публік (UMRS 1136), INSERM, Університет Сорбони, Париж, Франція
Нагляд за ролями, написання - огляд та редагування
Відділ соціальної епідеміології, Інститут П'єра Луї д'Епідеміології та де Сант Публік (UMRS 1136), INSERM, Університет Сорбони, Париж, Франція, Дослідницька група з питань соціальної нерівності, Центр Моріса Хальбвахса (UMR 8097), CNRS, EHESS, ENS, Париж Франція
Нагляд за ролями, написання - огляд та редагування
Відділ соціальної епідеміології Інституту П'єра Луї д'Епідеміології та де Сант Публік (UMRS 1136), INSERM, Університет Сорбони, Париж, Франція, Департамент загальної практики, Університет Сорбони, Париж, Франція
Ролі Курація даних, збір коштів, розслідування, написання - огляд та редагування
Дослідницька група з питань соціальної нерівності, Центр Моріса Хальбвахса (UMR 8097), CNRS, EHESS, ENS, Париж, Франція
Ролі Концептуалізація, курація даних, збір коштів, розслідування, нагляд, написання - огляд та редагування
Афілійований відділ соціальної епідеміології, Інститут П'єра Луї д'Епідеміології та де Сант Публік (UMRS 1136), INSERM, Університет Сорбони, Париж, Франція
- А. Ванхеберук,
- К. Вуйлермоз,
- С. Роберт,
- І. Паризот,
- П. Шовін
Цифри
Анотація
Завдання
Наше дослідження мало на меті описати поширеність самолікування серед дорослого населення Парижа та виявити фактори, пов’язані із самолікуванням.
Матеріали і методи
Це поперечне дослідження базувалося на даних, зібраних з когорти SIRS (французька абревіатура від "Здоров'я, нерівності та соціальні розриви") у 2005 році в паризькому мегаполісі, використовуючи анкету особистого відомства серед репрезентативної вибірки 3023 Франкомовні дорослі. Моделі структурних рівнянь використовувались для дослідження факторів, пов’язаних із самолікуванням у загальній популяції та відповідно до доходу.
Результати
Поширеність самолікування за останні чотири тижні становила 53,5% у столичному районі Парижа. Сім факторів були безпосередньо пов’язані із самолікуванням у моделі структурних рівнянь. Самолікування було більш поширеним серед жінок, молодих людей, які активно працюють чи займаються студентами, мають високий дохід, а також серед людей, які потребують інформації про стан здоров’я, мають високу щоденну мобільність та/або мають історію незадоволеного медичного обслуговування потреби в силу економічних причин. Розглядаючи ці коефіцієнти відповідно до доходу, зв'язок між самолікуванням та щоденною рухливістю виявився сильнішим у нижньому квартилі доходу, тоді як він більше не був значущим у решти опитаної сукупності.
Висновок
Самолікування - це часта практика у столичному районі Парижа. Це дослідження підтверджує роль деяких факторів, які, як було встановлено, пов'язані із самолікуванням у літературі, таких як вік чи стать, та звертає увагу на інші фактори, що рідко досліджуються, такі як щоденна мобільність, особливо серед людей з низьким рівнем доходу, або інформація про стан здоров'я, яка шукає поведінку.
Цитування: Vanhaesebrouck A, Vuillermoz C, Robert S, Parizot I, Chauvin P (2018) Хто займається самолікуванням? Результати моделювання структурних рівнянь у районі Великого Парижа, Франція. PLOS ONE 13 (12): e0208632. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208632
Редактор: Shyam Sundar Budhathoki, B P Koirala Institute of Health Sciences, NEPAL
Отримано: 3 липня 2018 р .; Прийнято: 20 листопада 2018 р .; Опубліковано: 17 грудня 2018 року
Наявність даних: Дані доступні на Figshare (doi.org/10.6084/m9.figshare.7408322).
Фінансування: Ця когорта SIRS фінансується Французьким інститутом досліджень громадського здоров'я (IRESP) та Міжвідомчим агентством з міських питань (нині Генеральним комісаром з питань рівності територій). Він також отримав фінансову підтримку від Регіонального агентства охорони здоров'я (ARS Іль-де-Франс). Фінансисти не мали жодної ролі у розробці досліджень, зборі та аналізі даних, прийнятті рішення про публікацію чи підготовці рукопису.
Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів.
Вступ
Самолікування охоплює різні продукти та ситуації, і його визначення залежить від досліджень та установ, що ускладнює порівняння заходів самолікування. У 1998 р. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначила самолікування як „підбір та використання ліків людьми для лікування самовизнаних хвороб чи симптомів”, включаючи рослинні та традиційні продукти [9]. Це широке визначення: самолікування тут може передбачати придбання ліків, повторне використання ліків, що зберігаються вдома, або ліків, що надаються родичами, і включає ліки, не визнані звичайною медициною.
У медичній літературі більшість досліджень, що стосуються самолікування, націлені на звичайні ліки з дозволом на продаж, деякі розглядають аптечні продукти, дієтичні добавки або деякі продукти харчування. У Франції в офіційному визначенні зазначено, що самолікування обмежується наданням в аптеці непередбачуваних лікарських засобів, що відпускаються за рецептом [1] (у Франції ліки з дозволом на продаж доступні лише в аптеках). Згідно з цим визначенням, французький ринок самолікування становив 10,4% обороту від амбулаторного продажу ліків у 2015 році [10]. Тим не менше, це визначення виглядає надто обмежувальним, щоб охопити поведінку, пов'язану із самолікуванням. Примітно, що придбані ліки не обов’язково використовуються, і ми вважаємо, що повторне використання лікарських засобів, що зберігаються вдома або надаються родичами, повинно входити у поле самолікування, навіть у випадку, якщо призначені препарати.
У нашому дослідженні учасники опитувались щодо поведінки, пов’язаної із самолікуванням. Оскільки детермінанти самолікування є великими та багатовимірними, ми використали моделювання структурних рівнянь. Завдання нашого дослідження було потрійним: виміряти частоту самолікування серед франкомовних дорослих у районі Великого Парижу; виявити соціодемографічні фактори та поведінку, пов’язану із самолікуванням; порівняти фактори, пов’язані із самолікуванням, відповідно до доходу.
Матеріал і методи
Учасники та налаштування
Когорта SIRS (французька абревіатура від “Здоров’я, нерівності та соціальні розриви”) є репрезентативним соціально-епідеміологічним дослідженням дорослого населення, що розмовляє французькою мовою, у паризькому мегаполісі [11]. Площа Паризької столиці становить 814 квадратних кілометрів і за переписом 1999 року мала 6,3 мільйона жителів. В опитуванні застосовували стратифіковану 3-рівневу випадкову процедуру. На першому кроці було відібрано п’ятдесят переписних блоків, в кожному приблизно по 2000 жителів, що надмірно представляли найбідніші квартали. На другому етапі шістдесят домогосподарств були випадковим чином обрані з кожного опитуваного блоку перепису. На завершальному етапі з кожного домогосподарства методом дня народження було обрано по одному дорослому.
Дані були зібрані протягом трьох хвиль у 2005, 2007 та 2010 рр. Аналіз базується на даних, зібраних у 2005 р. (З 1 вересня по 1 грудня), оскільки респондентів не просили про самолікування в наступні хвилі. Двадцять дев'ять відсотків людей, з якими зв'язались, відмовились відповідати на опитування, а 5% були виключені через те, що вони не говорять по-французьки (3%), або тому, що вони були занадто хворі, щоб відповідати на запитання (2%). Анкету заповнили слідчі під час візитів додому до випадкової вибірки 3023 осіб. Детальніше про методологію дослідження SIRS можна знайти в іншому місці [12,13].