Хвороба, яка вражає офіс світової медичної освіти
Коли Рубі Деві переїхала зі своїм чоловіком з найбіднішого штату Індії Біхар до національної столиці Делі, вона вважала, що її випробування з вісцеральним лейшманіозом, відомим в Індії як кала-азар, закінчилися. Вона захворіла на цю хворобу, страждаючи на лихоманку та втрату ваги, але отримувала рятувальне лікування.
Тож коли її чоловік поїхав шукати кращого життя в столицю Індії, вона поїхала з ним.
Через два роки вона завагітніла. Приблизно в той час вона почала помічати шкірні висипання та плями на обличчі, які не зникали. Коли вони поступово поширились, щоб покрити все її тіло, вона пішла до лікаря.
"Мені було соромно за себе і мені не хотілося нікуди їхати", - говорить Рубі. «Люди навколо сміялися з мене із сарказмом, а часом і з ненавистю. Я почувався приниженим ".
Лікар діагностував у неї дермальний лейшманіоз після Кала-Азара (ПКДЛ), стан шкіри, який може розвинутися через кілька місяців або навіть років після того, як хтось успішно закінчив лікування Кала-Азар.
Для Рубі лейшманіоз завдав удару у відповідь.
Чорна гарячка
Існують різні форми лейшманіозу, паразитарного захворювання, що передається при укусі піщаної мухи, ледь помітного оку людини: вісцеральний лейшманіоз (кала-азар), шкірний лейшманіоз та слизово-шкірний лейшманіоз. Пост-кала-азарський шкірний лейшманіоз, як правило, є продовженням вісцерального лейшманіозу, який проявляється у вигляді макулярної, папульозної або вузликової висипки, як правило, на обличчі, плечах та інших частинах тіла.
Кала-азар був вперше виявлений в Бенгалії (охоплюючи сучасний Бангладеш та деякі частини Індії, включаючи, в колоніальну еру, Біхар), де він отримав свою назву, що означає "чорна гарячка" на хінді.
Це спричиняє лихоманку, втрату ваги, набряк селезінки та печінки та анемію. Часто випадки кала-азар помилково сприймають як малярію. Хвороба виснажує і майже завжди призводить до летального результату, якщо її не лікувати.
Хоча Кала-Азар можна зустріти майже на всіх континентах, при цьому понад 600 мільйонів людей перебувають під загрозою зараження та, за оцінками, щороку у світі трапляється від 50 000 до 90 000 нових випадків. Понад 90% нових випадків захворювання сталося в семи країнах: Бразилії, Ефіопії, Індії, Кенії, Сомалі, Південному Судані та Судані
Порожні палати
Історично Біхар є однією з областей, яка найбільше постраждала від Індії в місті Кала-Азар. Ендемічні райони Біхару теплі і вологі, а велика кількість рослинності забезпечує піщаним мухам ідеальне середовище для розмноження.
Вважається, що 80% випадків ВЛ в Індії походять з Біхару. Із загальних 54 ендемічних районів Індії 33 знаходяться в Біхарі.
Але відділення лікарні Кала-Азар у Біхарі зараз стоять в основному порожніми - як це відбувається на більшій частині Південної Азії. Завдяки вдосконаленим варіантам лікування, включеним до національних рекомендацій щодо лікування, та посиленню прихильності країн та донорів, зусилля, спрямовані на боротьбу з хворобою, працюють ефективно.
Нутан Кумарі працює штатною медсестрою у відділенні Кала-Азар районної лікарні Вайшалі в Біхарі з 2007 року. Вона спостерігала різке зменшення кількості випадків за останні кілька років, особливо після того, як уряд оголосив про новий режим лікування.
"Кілька років тому в нашій палаті було одночасно до 60 пацієнтів", - каже вона. “Зараз навряд чи буває п’ять випадків на тиждень. Раніше ми працювали в три зміни, а зараз працюємо в одну зміну і повертаємось додому вчасно ”.
Два фактори сприяли цьому різкому зрушенню:
Підвищення прихильності від країн зробила різницю. У 2005 році Бангладеш, Індія та Непал розпочали регіональну ініціативу щодо ліквідації Кала-Азар, підтриману Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ).