Їдке пошкодження стравоходу через комерційний оцтовий напій у підлітка
Jiyeon Chang
1 Департамент педіатрії, Університет Ханьян, Медичний коледж, Сеул, Корея
Санг unн Хань
1 Департамент педіатрії, Університет Ханьян, Медичний коледж, Сеул, Корея
Seung Sam Paik
2 Кафедра патології, Університет Ханьян, Медичний коледж, Сеул, Корея
Йонг Джо Кім
1 Департамент педіатрії, Університет Ханьян, Медичний коледж, Сеул, Корея
Анотація
Хоча пошкодження шлунково-стравохідного тракту зазвичай спричиняється випадковим вживанням міцної кислоти або лугу, шкода через споживання оцтового напою недостатньо відома. Ми повідомляємо про випадок корозійної виразки стравоходу, виявленої у підлітка, який щодня вживає оцтовий напій. 15-річний чоловік відвідав травмпункт із гематемезом та сильним болем в епігастрії. Ендоскопічне обстеження виявило множинні поздовжні виразки, одночасне крововилив на слизовій оболонку та оголену слизову оболонку в усій стравохідній області. Він щодня пив оцетовий напій без достатнього розведення. Пацієнта лікували кортикостероїдами, антибіотикотерапією та слизовою оболонкою, що захищали альгінатні ліки, і попросили його постити тиждень. Подальша ендоскопія показала поліпшення травм стравоходу. Загалом, постійне вживання оцтового напою може призвести до кислотних опіків та руйнування поверхні верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Тому оцтові напої слід розглядати як їдкі речовини.
Вступ
Хоча пошкодження шлунково-стравохідного тракту зазвичай спричиняється випадковим вживанням міцної кислоти або сильної лугу, шкода через споживання комерційного оцтового напою недостатньо відома. Повідомлялося про пошкодження стравоходу внаслідок споживання яблучного оцту, хоча він є більш кислим, ніж оцетний напій [1,2]. Різноманітні оцтові напої стають популярними і широко вживаються, маючи лише докази щодо користі для здоров'я. Різні оцтові напої комерційно доступні на ринку із значеннями рН, як правило, нижче 5,51. Оцтові напої привертають увагу як оздоровчий засіб у повсякденному харчуванні, хоча певних клінічних доказів щодо цього не існує. Через їх кислотність надмірне споживання оцтових напоїв може призвести до пошкодження шлунково-кишкового тракту. Ми повідомляємо про випадок їдкої виразки стравоходу, яку виявили у підлітка, що вживає оцтовий напій щодня.
Звіт про справу
У 15-річного хлопчика протягом 2 тижнів спостерігався сильний біль у підгрудних та епігастральних відділах із болючістю, блювотою та гематемезом. Він був гемодинамічно стабільним, з явним психічним станом. Звичайно він щоранку протягом 1 місяця випивав більше половини склянки (100–150 мл) оцтового напою з броженим гранатом без достатнього розведення. Кислотність цього напою становила 2,7% при рН 2,6, і він складався з оцтової кислоти (35%), лимонної кислоти (60%) та малеїнової кислоти (5%) у вигляді органічних кислот. Виробник рекомендував розводити воду та оцет 3: 1 перед вживанням.
Початкові лабораторні дослідження показали легкий лейкоцитоз (20 700/мм 3) із 79% сегментованими нейтрофілами, 8% лімфоцитами та 11% моноцитами. С-реактивний білок був підвищений до 9,81 мг/дл, а початковий рівень гемоглобіну становив 16,1 г/дл. Інші лабораторні результати, включаючи тест на згортання крові та електроліти, були нормальними. Проведено комп’ютерну томографію грудної клітки та живота з контрастом та відзначено набряк дистального відділу стравоходу та кардії шлунка (рис. 1).
Підсилене контрастним зображенням комп'ютерної томографії черевної порожнини зображення пацієнта. На знімку було показано набряк дистального відділу стравоходу (А, наконечники стріл) та кардію шлунка (В, наконечники стріл). Пізніше було задокументовано, що набряк стравоходу сильно виражений із геморагічною травмою слизової (вхідний отвір A), а кардія шлунка - веррукозний гастрит із хронічним запаленням (вхідний отвір B, стрілки).