ІМТ у дитинстві та його асоціація з підвищенням зросту, термінами статевого дозрівання та остаточним зростом
Анотація
Відомо, що адекватне харчування необхідне для нормального росту протягом педіатричних років (1, 2). Деякі попередні дослідження педіатричних суб'єктів також підтверджують гіпотезу про те, що надмірне харчування не тільки забезпечує нормальний ріст, але й прискорює лінійний ріст (3, 4). Раніше дослідження базувались на стаціонарних або амбулаторних серіях, і кількість випробовуваних була відносно невеликою. Одне дослідження досліджувало зв'язок між ожирінням та зростом у дитинстві та підлітковому віці (5); у дитинстві виявилось, що ожирілі особи вищі за середній показник, тоді як під час статевого дозрівання вони демонстрували менший стрибок росту порівняно з худими суб’єктами. Серія була взята з клініки ожиріння, і період спостереження був відносно коротким.
Мета цього дослідження - дослідити зв'язок між змінами ІМТ у дитячому віці, тобто. у віці від 2 до 8 років, а зростання в дитинстві зростає в терміни стрибка зростання статевого дозрівання, тобто. вік у PHV під час статевого дозрівання та остаточний зріст. Дані про лінійний приріст були отримані в результаті репрезентативного популяційного дослідження поздовжнього зростання 3650 здорових дітей, народжених у доношені терміни між 1973 і 1975 роками у Gетеборгу, Швеція (6).
МЕТОДИ
Навчання населення.
Предмети дослідження були обрані серед 5111 дітей останньої школи, народжених на початку 1970-х років у Gетеборгу, Швеція, або околицях міста. Щорічний коефіцієнт народжуваності в Гетеборзі становить близько 4000-500 новонароджених серед 0,5 мільйона населення. Більше 98% дітей у віці від 17 до 19 років залишаються в шкільній системі Швеції, включаючи дітей з легким або середнім ступенем психічного здоров'я.
Інформація про 319 дівчат та 304 хлопчиків не була отримана, оскільки деякі з них не бажали проводити або не брали участі в останньому розслідуванні в школі; 76,8% решти дітей ( = 4488) народились у 1974 р., 16,7% у 1973 р., 3,0% до 1973 р. Та 3,5% у 1975 р. Під час відбору застосовувались такі критерії виключення, як багатоплідність, недоношеність, порушення росту та відсутність інформації при народженні предметів (6). Діти з алергічними захворюваннями, такими як астма, не були виключені із досліджуваної групи. Таким чином, дані в аналізі представляють 3650 доношених (37–42 тижні вагітності) та здорових шведських дітей з інформацією про зростання від народження до 18 років.
Дані збирали з квітня по листопад 1992 року. До складу дослідницької групи входили чотири навчені слідчі та дві шкільні медсестри. Медичні картки для кожної дитини від народження до останнього класу в школі були отримані, коли дослідницька група відвідувала школи, усі в Гетеборзі. Сюди входили будь-які записи, зроблені лікарями або медсестрами в дитячих центрах охорони здоров’я (від народження до 6 років) та в школах (від 7 до 18 років). Під час кожного дослідження вага та зріст вимірювались стандартизованим способом для всіх дітей шкільного віку. У той же час батьків кожної дитини поінформували про дослідження та попросили повідомити їх поточний зріст та вагу (6). Інформація про кожну дитину при народженні та протягом внутрішньоутробного періоду, така як розмір при народженні, тривалість гестації та будь-які проблеми зі здоров’ям, була отримана зі Шведського реєстру народжень при Шведському національному комітеті з питань охорони здоров’я та соціального забезпечення.
Вимірювання.
Для кожної дитини була складена комп’ютерна діаграма зростання від народження до 18 років. Крива швидкості зростання висоти (мм/рік) була згладжена функцією сплайну. Така крива швидкості мала достатньо значень, щоб отримати 91,4% дітей у нашому дослідженні. Вік на піку кривої швидкості висоти протягом підліткового періоду визначався оптично та визначався в електронному вигляді за допомогою цифрового пристрою, підключеного до комп’ютера; цей вік представляє вік при PHV (6, 7).
Дитина, яка досягла віку PHV протягом 2 років після остаточного обстеження та набрала 16 років, та від батьків молодших за неї.
Статистичний аналіз.
Оскільки більшість вимірювань не проводились у точному віці, була написана програма статистичного аналізу (SAS) (8) для автоматичного вибору найближчого спостереження до кожного зазначеного віку - протягом 1 місяця протягом перших 2 років життя та протягом 3 місяців від вік від 3 років і далі. Вибрані вікові віки 0, 0,25, 0,5, 0,75, 1,0, 2,0, 3,0, 4,0, 5,0, 6,0, 7,0, 8,0, 9,0, 10,0, 11,0, 12,0, 13,0, 14,0, 15,0, 16,0, 17,0 та 18,0 років були використані для отримання індивідуальної кривої швидкості зростання висоти (мм/рік), яка була використана для визначення віку PHV.
Зміна ІМТ у віці від 2 до 8 років (ΔB8–2) визначалася як модель дитячого ожиріння або картина ожиріння ожиріння разом із спостережуваним ІМТ у дитячому віці в цьому дослідженні. Підвищення зросту у віці від 2 до 8 років (ΔHCM8–2) розглядалось як міра короткострокових результатів; збільшення проміжку віку у віці від 8 до 18 років (ΔHCM18–8) та вік досягнення РНВ були взяті як проміжний показник результату, а остаточний зріст був визначений як довгостроковий показник результату дитячого ожиріння. ІМТ у віці 8 років був включений як незалежний показник, оскільки цей показник відображає стан харчування на кінець дитинства, тобто. безпосередньо перед початком статевого дозрівання. Здається, реалістичним є коригування ІМТ у цьому віці, оскільки це може бути отримане значення ІМТ, а не зміна значення ІМТ протягом дитячих років, що пов’язано з часом статевого дозрівання або приростом зросту в підлітковому віці.
Дітей розділили на три різні групи зміни ІМТ відповідно до ΔB8–2, тобто. зменшуються (≤-2,5 кг/м 2), проміжні (від -2,5 до 0 кг/м 2) та збільшуються (> 0 кг/м 2). Дітей також розділили на три підгрупи відповідно до віку досягнення ПХВ. Дві точки відсікання були обрані приблизно на 0,5 року навколо середнього віку PHV (середнє значення ± 0,5 року);тобто. у віці 13,4 та 14,4 років для хлопчиків; і на 11,5 років та 12,5 для дівчат. Для порівняння різниці середнього значення ΔHCM8–2, ΔHCM18–8 та віку досягнення PHV серед трьох різних груп ІМТ для хлопчиків та дівчаток використовували ANOVA. Багаторазовий лінійний регресійний аналіз застосовували для перевірки взаємозв'язку між зміною ІМТ та його короткочасними, проміжними та довгостроковими ефектами. Зріст середніх батьків, розрахований як середнє значення зросту батька та матері, розглядається як кращий показник зросту генетичного потенціалу, ніж індивідуальний зріст будь-якого з батьків (9). Це було взято за міру генетичного впливу на прирост дитинства та остаточний зріст у нашому регресійному аналізі.