Індекс маси тіла та хелікобактер пілорі серед пацієнтів із ожирінням та ожирінням у Наджрані, Саудівська Аравія

Алі М. Аль-Зубайді

1 Медичне відділення, відділення ендоскопії, лікарня короля Халіда, Наджран 1120, Саудівська Аравія

індекс

Абдо Х. Альзобиді

2 Кафедра хірургії, баріатрична хірургія, лікарня короля Халіда-Наджран 1120, Саудівська Аравія; moc.oohay@idybozla

Саїд А. Алсареї

3 Кафедра хірургії Медичного коледжу та лікарні Університету Наджран, Наджран 1988, Саудівська Аравія; moc.liamtoh@799iierasla

АбдулазізТуркі Аль-Шахрані

4 кафедра внутрішніх хвороб; Медичний коледж та лікарня Університету Наджран, Награн 1988, Саудівська Аравія; [email protected]

Naweed Alzaman

5 кафедра внутрішньої медицини, медичний коледж університету Тайба, Ель-Мадіна Аль-Мунавара, 42353, Саудівська Аравія; moc.liamg@dmnamazladeewan

Саба Кассім

6 Департамент превентивних стоматологічних наук, Стоматологічний коледж та лікарня Університету Тайба, Аль-Мадіна Аль-Мунававара, 42353, Саудівська Аравія; moc.liamg@300262abas

Анотація

Завдання: Ми обстежуємо пацієнтів із ожирінням та не ожирінням щодо позитивної інфекції хелікобактер пілорі (H. pylori) (HPPI) та супутніх факторів, зокрема індексу маси тіла (ІМТ). Методи: Це дослідження проводилось у відділі ендоскопії центральної лікарні в районі Наджран Саудівської Аравії (SA). Всього 340 саудівських хворих із ожирінням (ІМТ ≥ 30 кг/м 2), які пройшли діагностичну верхню ендоскопію до гастректомії рукавів, порівняно з 340 пацієнтами з контролем за віком та статтю (ІМТ 2), які пройшли діагностичну верхню ендоскопію з інших причин . Зібрані дані включали діагноз HPPI. Була проведена описова та багатовимірна бінарна логістична регресія. Результати: Середній вік пацієнта становив 31,22 ± 8,10 років, і 65% були чоловіками. Загальна поширеність HPPI становила 58% (95% ДІ = 54–61%), а пацієнти з ожирінням мали значно більше HPPI, ніж пацієнти з ожирінням (66% проти 50%, OR = 1,98, 95% ДІ = 1,45–2,70, p Ключові слова: ожиріння, ендоскопія, хелікобактер пілорі, ІМТ, саудівські пацієнти

1. Вступ

Хелікобактер пілорі (H. pylori) - одна з найпоширеніших інфекцій, що вражають епітеліальну оболонку шлунка [1]. Це корелює з антральним гастритом, виразковою хворобою шлунка та сприяє розвитку злоякісних пухлин шлунка [2]. У 2015 р. У всьому світі було приблизно 4,4 млрд. Осіб з інфекцією H. pylori [1]. Інфекція H. pylori поширена в країнах, що розвиваються [1], і фактори ризику H. pylori, включаючи вік та соціально-економічний статус [2].

Тривають дискусії щодо взаємозв’язку ожиріння та інфекції H. pylori, визнаючи, що етіологія ожиріння набагато складніша [3,4,5]. Нещодавній екологічний огляд кількох поперечних досліджень виявив зворотну кореляцію між поширеністю H. pylori та рівнем надмірної ваги/ожиріння в країнах розвиненого світу, тобто збільшенням позитивної інфекції H. pylori, пов'язаної зі зменшенням ожиріння [6]. Це було додатково підтверджено інтервенційними дослідженнями, які повідомляють, що викорінення H. pylori було пов'язане зі значним збільшенням ваги порівняно з пацієнтами з необробленою H. pylori [7,8]. Навпаки, спостережні або клінічні дослідження з країн, що розвиваються, повідомляють про лінійну залежність між позитивною інфекцією H. pylori та ожирінням [9,10,11].

Саудівська Аравія має найвищі показники ожиріння та надлишкової ваги на Близькому Сході, що пов'язано з багатьма факторами, включаючи адаптацію до західного стилю життя [12]. Поширеність H. pylori серед населення Саудівської Аравії та пов’язані з нею фактори залишаються невідомими, і більшість доступних даних повідомляється з медичних закладів із діапазоном поширеності між 33–85% [9,13,14,15,16,17]. Дослідження, проведене випадковим відбором студентів університетів, повідомило про поширеність H. pylori в 35% [18]. Зокрема, повідомлялося про високу поширеність H. pylori серед хворих на ожиріння пацієнтів, які перенесли верхню ендоскопію до баріатричної операції, 88% [9]. Проте порівняння цієї останньої групи з пацієнтами з нормальною масою тіла для обґрунтування таких висновків у контексті Саудівської Аравії не робилося спроб, особливо у світлі суперечок щодо асоціації H. pylori із ожирінням [6,7,8].

Хворобливе ожиріння широко лікується за допомогою різних видів баріатричної хірургії. Баріатрична хірургія включає лапароскопічну регульовану стрічку шлунка (LAGB), стрічку на колінах, шлунковий шунтування Roux-Y (RYGB) та шлункову гастректомію або шлунковий рукав [19]. Рутинна верхня ендоскопія з скринінгом на H. pylori та біопсіями для виключення патологічних відхилень (наприклад, гастрит, дуоденіт, езофагіт, виразки, грижа пазухи… тощо) здатна виявити відхилення у 91% кандидатів в баріатричну хворобу [20]. з вищим показником у пацієнтів із супутньою інфекцією H. pylori [21,22,23,24].

Американська асоціація клінічних ендокринологів/Товариство ожиріння/Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії [25] не надали жодних чітких вказівок щодо передопераційного скринінгу та лікування H. pylori, але рекомендували скринінг H. pylori у пацієнтів, які належать до районів з високою поширеністю. і верхня ендоскопія в окремих випадках. З іншого боку, європейські рекомендації [26] рекомендують ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту перед баріатричною операцією як у симптоматичних, так і у безсимптомних пацієнтів, а також для лікування інфекції H. pylori та інших відхилень, які можуть спричинити післяопераційні ускладнення.

У світлі обмеженої літератури для оцінки поширеності HPPI у пацієнтів, які перенесли баріатричну хірургію з Близького Сходу та Північної Африки (MENA) та, зокрема, Саудівської Аравії, у цьому госпітальному дослідженні ми поставили за мету визначити оцінку позитивного H. pylori інфекції (HPPI) у групі хворих на ожиріння суб'єктів, які проходять рукавну резекцію шлунка, і порівнюють її з контрольною групою відповідності (віком та статтю), якій у той самий період була проведена верхня ендоскопія та однакові умови з різними показаннями, але при нормальній масі тіла. Грунтуючись на суперечливих результатах поточної літератури, ми, після контролю за віком і статтю, припустили, що ми зможемо з'ясувати, чи існує взаємозв'язок між HPPI та ожирінням.

2. Матеріал і методи

2.1. Вивчення дизайну та обстановки

У відділі ендоскопії центральної лікарні (король Халід), яке отримало всі медичні направлення в районі Наджран на південному заході Саудівської Аравії, було прийнято проект дослідження випадків контролю.

2.2. Критерії набору та включення та виключення суб’єктів

Послідовна тестова група включала 340 пацієнтів із ожирінням; визначається з ІМТ ≥30 кг/м 2 з серйозною супутньою патологією (наприклад, цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, обструктивне апное сну) або з ІМТ ≥40 [27], які пройшли діагностичну верхню ендоскопію до введення рукавної гастректомії. у дослідження протягом періоду з січня 2013 р. по грудень 2014 р. За той самий період аналогічна кількість 340 пацієнтів; з ІМТ 2, які пройшли діагностичну верхню ендоскопію в тій же лікарні та відділенні з інших причин та скаржились (наприклад, епігастральний біль та диспепсія), були обрані в якості контролів із приблизно тестом співвідношення 1: 1 до контролю. Обидві групи самостійно повідомляли про те, що протягом останніх 5 років не тестували і не лікували H. Pylori.