Індукована флуоксетином гіпоглікемія у пацієнта з вродженим гіперінсулінізмом на терапії Ланреотидом
Дінеш Гірі
1 Дитяча лікарня Alder Hey, клініка дитячої ендокринології, Ліверпуль, Великобританія
Вікторія Прайс
1 Дитяча лікарня Alder Hey, клініка дитячої ендокринології, Ліверпуль, Великобританія
Зої Юнг
1 Дитяча лікарня Alder Hey, клініка дитячої ендокринології, Ліверпуль, Великобританія
Мухаммед Діді
1 Дитяча лікарня Alder Hey, клініка дитячої ендокринології, Ліверпуль, Великобританія
Сентіл Сенняппан
1 Дитяча лікарня Alder Hey, клініка дитячої ендокринології, Ліверпуль, Великобританія
Анотація
Повідомляється, що антидепресанти викликають зміни гомеостазу глюкози в крові у дорослих із цукровим діабетом. Ми повідомляємо про пацієнта із стійким вродженим гіперінсулінізмом (ІХС), у якого після терапії флюоксетином розвинулася рецидивуюча гіпоглікемія. Цю 15-річну дівчинку спочатку лікували діазоксидом. У неї розвинувся неприємний гіпертрихоз, що негативно позначилося на якості її життя. Потім діазоксид повільно відлучали і припиняли введенням октреотиду, на що вона добре реагувала. Згодом розпочали підшкірний ланреотид (аналог соматостатину тривалої дії) (30 мг один раз на місяць), оскільки ін’єкція октреотиду кілька разів на день виявилася важкою для пацієнта. Постійний моніторинг рівня глюкози в крові при щомісячних ін’єкціях ланреотиду виявив хороший глікемічний контроль. Через півроку у неї розвинулась депресія через психосоціальні проблеми в школі. Команда психіатрів розпочала їй прийом флуоксетину. Згодом у неї виникли періодичні симптоматичні епізоди гіпоглікемії (Ключові слова глюкози в крові: Флуоксетин, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, гіпоглікемія, гіперінсулінізм
ЩО ВЖЕ ВІДОМО У ЦІЙ ТЕМІ?
Діазоксид використовується як ліки першої лінії при вродженому гіперінсулінізмі (ІГС). Проблемний гіпертрихоз може виникнути як побічний ефект, який може призвести до депресії, особливо у жінок підліткового віку. Флуоксетин, антидепресант, призводить до порушення гомеостазу глюкози у пацієнтів з діабетом.
ЩО ЦЕ ДОСЛІДЖУЄ?
Флуоксетин може спричинити або погіршити гіпоглікемію у пацієнтів з ІХС. Про це раніше не повідомлялося в літературі.
ВСТУП
ЗВІТ ПРО СПРАВУ
ОБГОВОРЕННЯ
Постійні ІХС та ЦД - це хронічні захворювання, які спричиняють порушення в гомеостазі глюкози. ЦД є одним із найпоширеніших хронічних захворювань у дитячому віці. Гіпоглікемія є загальним явищем при обох цих станах. Більше того, хронічні хвороби зазвичай несуть ризик супутньої депресії. Наприклад, у дорослих із СД ризик супутньої депресії на 8,5% - 20,0% перевищує загальну популяцію (8). Лікування депресії, пов’язаної з хронічними захворюваннями, має важливе значення, оскільки затримка або нелікування може призвести до поганого контролю глікемії. Наприклад, у пацієнтів із СД депресія асоціюється з гіперглікемією, а підвищений ризик діабетичних ускладнень, а лікування депресії - із покращеним глікемічним контролем (9). У нашої пацієнтки ступінь психосоціальних проблем у її школі негативно впливав на неї і виправдовував необхідність психіатричного консультування та антидепресантів.