Інфаркти лакуни (хвороба дрібних судин) - Physiopedia

Зміст

  • 1. Вступ
  • 2 Клінічно відповідна анатомія
    • 2.1 Лакунарні синдроми [4] .
  • 3 Епідеміологія
  • 4 Механізм травми/патологічний процес
  • 5 Клінічна презентація
  • 6 Діагностичні процедури
  • 7 Управління/Втручання
  • 8 Диференціальна діагностика
  • 9 Прогноз
  • 10 Список використаної літератури

Вступ

Чверть усіх ішемічних інсультів (п’ята частина всіх інсультів) - лакунарного типу.

  • Лакунарні інфаркти - це невеликі інфаркти (діаметром 2–20 мм) у глибокій мозковій білій речовині, базальних гангліях або понах, які, як передбачається, виникають внаслідок закупорки однієї невеликої перфоративної артерії, що забезпечує підкіркові ділянки мозку.
  • Хоча визнаний підтип інсульту протягом понад 50 років, причина лакунарного ішемічного інсульту та те, чи відрізняється він від кортикального ішемічного інсульту, залишається на дискусії.
  • Лакунарний інсульт не є доброякісним; 30% пацієнтів залишаються залежними, а мізерні довгострокові дані свідчать про те, що до 25% пацієнтів мають другий інсульт протягом 5 років. [1]
  • Інсульт лакуни спричинений церебральною хворобою дрібних судин (cSVD) - терміном, який використовується для різних патологічних процесів, що вражають дрібні судини мозку. cSVD відіграє вирішальну роль при лакунарному інфаркті мозку та глибоких або кортикальних кровотечах. На додаток до занепаду когнітивних функцій та деменції, проблеми із ходою також часто асоціюються з ХСН. [2]

Це 3-хвилинне відео добре вводить тему

Клінічно відповідна анатомія

лакуни

Лакунарні інфаркти визначаються як невеликі підкіркові ураження діаметром менше 15 мм, викликані закупоркою проникаючої артерії з великої мозкової артерії, найчастіше із кола Вілліса. Ці дрібні артерії виникають під гострим кутом від головних судин і анатомічно схильні до звуження та закупорки. Інші поширені джерела цих проникаючих артерій включають середню мозкову артерію та базилярну артерію. Для отримання додаткової інформації див. Анатомія мозку

На зображенні обертовий мозок, гіпоталамус = червоний, мигдалина = зелений, гіпокамп/форнікс = синій, понс = золото, гіпофіз = рожевий

Анатомічний розподіл лакунарних синдромів та інфарктів найчастіше зустрічається в [4]

  • Базальні ганглії (глобус блідий, путамен, таламус і хвостатий)
  • Понс,
  • Підкіркові структури білої речовини (внутрішня капсула та корона випромінюють).
  • Ці анатомічні ділянки відповідають ураженням сочевиково-артеріальних артерій, передньої судинної артерії, таламоперфорантних артерій, парамедіанних гілок базилярної артерії та рецидивуючої артерії Хойбнера з передньої мозкової артерії.

Лакунарні синдроми [4] .

Описано понад 20 лакунарних синдромів, але найпоширенішими є чистий руховий геміпарез, чистий сенсорний інсульт, атаксичний геміпарез, сенсомоторний інсульт та синдром незграбної руки при дизартрії

Епідеміологія

Американське дослідження показало, що близько 16% перших ішемічних інсультів у Сполучених Штатах - це лакунарні інсульти, а в афроамериканських комунікаціях лакунарні інфаркти становили 22% випадків першого ішемічного інсульту. [4]

Інше джерело повідомляє, що чверть усіх ішемічних інсультів (п’ята частина усіх інсультів) мають лакунарний тип [1] .

Дані, що порівнюють частоту лакунарних інсультів серед різних статей, рас та популяцій у всьому світі, не доступні. В одному дослідженні в Японії стверджується, що частота лакунарних інфарктів зменшилася з 1960-х років через більш агресивний контроль факторів ризику, насамперед гіпертонії. [4]