Інфекція печінки людини, життєвий цикл печінки, симптоми; лікування

Печінкові кишки - це глисти (трематоди), які можуть заражати людей та викликати захворювання печінки, жовчного міхура та жовчних шляхів. Існує два сімейства печінкових чумаків, які викликають захворювання у людей: Opisthorchiidae, що включає види Clonorchis та Opisthorchis та Fasciolidae, що включає види Fasciola. Ці дві родини печінкових чумаків відрізняються географічним розподілом, життєвим циклом та віддаленими наслідками після клінічної інфекції.

Клонорхоз

Клонорхоз (зараження клонорхісом) - це паразит печінкової кишки, який людина може заразити, вживаючи в їжу сиру або недоварену рибу, крабів або раків з районів, де паразит виявлений. Клонорхіс, знайдений в різних районах Азії, також відомий як китайський або східний печінковий метелик. Ендемічні райони знаходяться в Азії, включаючи Корею, Китай, Тайвань і північ В'єтнаму. Повідомлялося про клонорхоз у неендемічних районах (включаючи США). У таких випадках інфекція виявляється у азіатських іммігрантів або після прийому імпортних, недоварених або маринованих прісноводних риб, що містять метацеркарії.

Печінкові кишки заражають печінку, жовчний міхур і жовчні протоки у людей. Хоча більшість інфікованих людей не виявляє жодних симптомів, інфекції, які тривають тривалий час, можуть призвести до важких симптомів та серйозних захворювань. Без лікування інфекції можуть зберігатися до 25–30 років, тривалість життя паразита.

Більшість інфекцій клонорхісу протікають безсимптомно. Більшість патологічних проявів виникають внаслідок запалення та періодичної обструкції жовчовивідних шляхів. У легких випадках прояви включають диспепсію, біль у животі, діарею або запор. При тривалій інфекції симптоми можуть бути більш серйозними, а також можуть бути присутніми гепатомегалія та гіпотрофія. У рідкісних випадках можуть розвинутися холангіт, холецистит та хлолангіокарцинома.

Діагностика зараження клонорхісом базується на мікроскопічному виявленні яєць паразита в зразках стільця. Для лікування інфекцій клонорхісу доступні безпечні та ефективні ліки. Адекватне заморожування або приготування риби вб’є паразита.

Життєвий цикл печінки Clonorchis sinensis (китайська або східна печінка)

Зародкові яйця виділяються в жовчовивідних протоках і в калі (номер 1). Яйця поглинає відповідний проміжний господар-равлик (номер 2). Кожне яйце виділяє мірацидії (номер 2а), які проходять кілька стадій розвитку (спороцисти - номер 2b, редії - номер 2c та церкарії - номер 2d). Церкарії звільняються від равлика і через короткий проміжок часу вільного плавання у воді вони контактують і проникають у м’якоть прісноводних риб, де зароджуються у вигляді метацеркарій (номер 3). Зараження людини відбувається шляхом прийому всередину недовареної, соленої, маринованої або копченої прісноводної риби (номер 4). Після прийому всередину метацеркарії висипають в дванадцятипалу кишку (номер 5) і піднімаються по жовчовивідних шляхах через ампулу Ватера (номер 6). Дозрівання займає приблизно 1 місяць. Дорослі птахи (розмірами від 10 до 25 мм на 3 до 5 мм) мешкають у жовчних протоках малого та середнього розміру. Окрім людей, м’ясоїдними тваринами можуть служити господарями-водоймами.

Рисунок 1. Життєвий цикл печінкової чумки Clonorchis sinensis

Як заразитися печінковим штампом Clonorchis sinensis?

Яйця клонорхіса потрапляють в їжу прісноводними равликами. Після вилуплення яєць заражені равлики випускають мікроскопічні личинки, які потім потрапляють у прісноводну рибу. Люди заражаються, вживаючи в їжу інфіковану сиру або недоварену рибу, що містить личинки. Після потрапляння в організм людини личинки переростають у дорослих глистів і живуть усередині системи жовчних проток людини. Життєвий цикл у людини триває три місяці. Потім заражені люди передаватимуть яйця у свій стілець (какають) або можуть відкашлятися.

Чи може пептида Clonorchis sinensis передаватися від людини до людини?

Ні. Clonorchis не може передаватися безпосередньо від людини до людини.

Хто ризикує заразитися печінковою чумакою Clonorchis sinensis?

Інфекції печінковим чуматом трапляються здебільшого у людей, які проживають в деяких районах, де є паразити. Мандрівники до Азії, які споживають сиру або погано приготовлену рибу, ризикують заразитися печінковим чумаком. Хлонорхіс зустрічається в країнах Азії, включаючи Корею, Китай, Тайвань, Північний В’єтнам, Японію та Азіатську Росію. Повідомлялося про зараження клонорхісом серед азіатських іммігрантів у неендемічних районах. Деякі випадки були виявлені у людей, які проковтнули імпортовану прісноводну рибу (недоварену або мариновану), що містить паразитарні цисти; риба була імпортована до США з районів, де можна зустріти клонорхіс.

Дослідження показали, що зараження печінковим чумаком може тривати не більше 25–30 років - тривалість життя паразита.

Як я можу запобігти зараженню печінковою хворобою Clonorchis?

Запобігти зараженню клонорхісом можна, уникаючи сирої або недовареної прісноводної риби. У слабосоленій, копченій або маринованій рибі можуть бути інфекційні паразити. Інфекція клонорхісом не є наслідком пиття річкової води або іншої непитної води.

FDA рекомендує наступне для підготовки або зберігання риби для знищення паразитів.

Кулінарія

Замороження

При -4 ° F (-20 ° C) або нижче принаймні 7 днів (загальний час); або
При -31 ° F (-35 ° C) або нижче до твердості та зберігання при -31 ° F (-35 ° C) або нижче протягом щонайменше 15 годин; або
При -31 ° F (-35 ° C) або нижче, до твердого стану та зберігання при -4 ° F (-20 ° C) або нижче принаймні 24 години.

Ознаки та симптоми печінки клонорхісу

Більшість інфікованих людей не мають симптомів. У легких випадках симптоми можуть включати порушення травлення, біль у животі, діарею або запор. Більшість ознак та симптомів пов’язані із запаленням та періодичною непрохідністю жовчних проток. У важких випадках можуть виникати болі в животі, нудота та діарея.

Без лікування інфекція може зберігатися до 30 років, тривалість життя паразита. При тривалих тривалих інфекціях може спостерігатися збільшення печінки та порушення харчування. У районах, де печінкові сипаки є ендемічними, і людина може мати багаторазові тривалі інфекції, що не лікували печінкову хворобу, запалення жовчного міхура та проток, викликане паразитом, було пов’язане з раком печінки та жовчних проток, включаючи холангіокарциному. Печінковий спалах - один із багатьох факторів, пов’язаних із холангіокарциномою. Інші відомі фактори ризику холангіокарциноми включають гепатит В, гепатит С, алкогольну хворобу печінки та інші причини запалення жовчних проток. Вважається, що ці фактори ризику є більш поширеними причинами холангіокарциноми в Сполучених Штатах, ніж інфекція печінкової чуми. Більшість пацієнтів західних країн не мають ідентифікованого фактора ризику розвитку холангіокарциноми.

Clonorchis sinensis діагностика печінкової кишки

Діагностика зараження клонорхісом базується на мікроскопічному виявленні яєць у зразках стільця. Для виявлення яєць може знадобитися більше одного зразка калу. Яйця Клонорхіса дуже схожі на яйця Опісторхіса, іншого печінкового метика, але їх можна відрізнити за мікроскопічними ознаками. Крім того, кісти, що містять паразита, іноді можна виявити за допомогою УЗД, КТ або МРТ. Дослідження крові на клонорхіс не є корисним для лікування пацієнтів. У США немає аналізу крові.

Clonorchis sinensis лікування печінки

Празиквантел або альбендазол є найкращими препаратами для лікування інфекції клонорхісу.