Інновації в розрахунку точного споживання поживних речовин госпіталізованими пацієнтами

Шейла Кокс Салліван

1 VISN 16/CAVHS Навчально-клінічний центр геріатричних досліджень (GRECC); 2200 Fort Roots Drive, 3J/GRECC; Норт-Літл-Рок, AR 72114, США; [email protected] (M.M.B.); ude.smau@hsinnednavillus (D.H.S.)

Мелінда М. Бопп

Денніс Л. Вівер

2 Системи розробки ІНФО, Університет Арканзасу для медичних наук, Літл-Рок, AR 72205, США; ude.smau@lsinnedrevaew

Денніс Х. Салліван

3 Дональд В. Рейнольдс, кафедра геріатрії, Університет Арканзасу для медичних наук, Літл-Рок, AR 72205, США

Анотація

Отримання детальної оцінки споживання поживних речовин госпіталізованим пацієнтом часто є критично важливим для забезпечення успішного одужання пацієнта. Однак цей процес часто є трудомістким і схильним до помилок. Неточні оцінки споживання поживних речовин призводять до нездатності медичної команди розпізнавати пацієнтів з дефіцитом харчування, що сприяє затримці одужання та тривалому перебуванню. У цій роботі описується новаторська, проста у використанні система, розроблена для підвищення точності звітів про підрахунок калорій за допомогою комбінації фотографії, безпосереднього спостереження та спеціально розробленої комп’ютерної програми. Незважаючи на те, що система була розроблена спеціально для використання в лікарні відділення ветеранів, вона може бути пристосована для використання в інших лікарняних умовах.

1. Вступ

Важливою складовою моніторингу терапевтичного харчування є точна оцінка споживання поживних речовин кожного пацієнта [1]. Однак процес отримання такої інформації дуже трудомісткий. Отже, багато установ натомість покладаються на грубі оцінки, отримані клінічним персоналом, який відсоток від кожного доставленого страви споживає пацієнт. Крім того, медперсонал зазвичай делегує відповідальність за проведення такого «підрахунку калорій» найменш освіченому члену медичної команди, який, можливо, не розуміє сутності цього завдання [2,3]. Дослідження вказують, що отримані оцінки споживання поживних речовин часто є неточними, найчастіше завищені більш ніж на 15% [2,4,5]. Через відсутність детальних оцінок поживних речовин медична команда може не виявляти пацієнтів, які не вживають достатньої кількості поживних речовин, щоб задовольнити навіть їх основні потреби; це залишає цих пацієнтів високим ризиком розвитку потенційно серйозних харчових проблем під час госпіталізації [6,7,8,9,10]. Для усунення цієї проблеми необхідні інноваційні методи, які полегшують клінічному персоналу отримання точних оцінок щоденного споживання поживних речовин пацієнтом.

Для вирішення цих проблем ми розробили багатокомпонентну систему для швидкого та надійного підрахунку калорій в лікарні Департаменту у справах ветеранів. Ця система була розроблена для підтримки декількох великих клінічних досліджень, що тривають. Однак його можна легко адаптувати до звичайної клінічної практики в тій же лікарні. Змінивши комп'ютерну програму, система може поширюватися на інші об'єкти. У цій статті наведено детальний опис системи.

2. Матеріали та методи

2.1. Огляд

Багатокомпонентна система поєднує в собі комп’ютерну програму, безпосереднє спостереження та фотозйомку. Комп’ютерна програма формує детальний перелік усіх продуктів харчування, запланованих для подачі певному пацієнту за певним прийомом їжі, відповідно до переліку в меню послуг харчування. Після їжі програма автоматично розраховує споживання макро- та мікроелементів на основі оцінок відсотків кожного продукту харчування, який споживає даний пацієнт.

2.2. Комп’ютерна програма

Комп’ютерна програма, яку ми розробили в Microsoft Access, зменшує роботу, необхідну для отримання деталізованого підрахунку калорій. Користувальницький інтерфейс надає можливість: (1) створювати специфічні для меню Форми оцінки поживного споживання (NIAF) для вибраних пацієнтів, виходячи із встановленої ними дієти, циклу меню та дня даного циклу меню; (2) редагувати будь-який наданий NIAF; (3) розрахувати та повідомити детальний підрахунок калорій; (4) додавати нові продукти харчування або редагувати склад поживних речовин будь-яких продуктів харчування, які вже є в системі; та, (5) редагувати/оновлювати існуючі шаблони дієтичних меню, з яких формуються NIAF. Програма має декілька рівнів дозволів користувача, які заважають особам, що мають доступ до програми, ненавмисно змінювати або експортувати захищену інформацію.