Інноваційні рішення для NAFLD - Townsend Letter

Керрі Декер, штат Нью-Йорк

По мірі просування в XXI столітті хвороби, пов’язані з сидячим способом життя та надлишком їжі, стають все більш поширеними. Рівень цукрового діабету 2 типу (T2D) - захворювання, яке, за оцінками, вражало 120 мільйонів людей у ​​всьому світі у 2000 році, - за останні три десятиліття зросло в чотири рази у світі. 2 Діабет та ожиріння часто супроводжуються неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП), захворюванням, що характеризується жирами у вигляді тригліцеридів (ТГ), що накопичуються в печінці. 3 Безалкогольний стеатогепатит (НАСГ), більш важка форма НАЖХП, яка також включає запалення, вперше була описана медично в 1952 р. І не була визнана хворобою до 1980 р. 4,5 Сьогодні, останні дослідження показали, що приблизно 30-40% дорослих мають НАЖХП і від 3 до 12% уражаються НАСГ. 6,7 Ці цифри вражаюче високі серед тих, хто страждає ожирінням або страждає на діабет: від 30 до 90% людей, які страждають ожирінням, та від 60 до 75% осіб із Т2Д мають НАЖХП. 8,9,10

townsend

Ботанічними речовинами, що мають клінічні докази для їх використання в умовах НАЖХП, є розторопша і берберин. Багато хто добре знає розторопшу як гепатопротекторну траву та аспекти регулювання метаболізму берберину, але вони можуть не знати клінічних даних в умовах НАЖХП, які будуть розглянуті тут. Крім того, два харчові втручання, які ми, мабуть, не сприймаємо як засоби для метаболічних та печінкових захворювань, мелатонін та молекулярний водень, також мають клінічні докази, що вони можуть бути корисними, і вони будуть обговорені щодо їх використання при цих станах.

Розторопша

Розторопша (Silybum marianum) добре відома своїм захисним ефектом для печінки. Не дивно, що цей рослинний препарат також досліджували для лікування НАЖХП у кількох клінічних дослідженнях. Показано, що активні сполуки, знайдені в розторопші, силибіні та силімарині, активують у гепатоцитах рецептор ядерної жовчної кислоти, відомий як рецептор фарнезоїду X (FXR). FXR регулює обмін жовчних кислот, глюкози та ліпідів 11 - кожен з яких відіграє певну роль у здоров’ї печінки. Показано, що активація FXR силімарином знижує регуляцію запальних шляхів та метаболічної дисфункції, спричиненої харчуванням з високим вмістом жиру (HFD). 12 Для лікування НАЖХП також досліджуються ліки, які взаємодіють з FXR подібним чином до цих сполук, отриманих від розторопші. 13 Додатково було показано, що силімарин підвищує рівень глутатіону як у печінці, так і в кишечнику, який, як правило, нижчий у осіб з НАЖХП. 14,15

Клінічні дослідження показали, що розторопша покращує різні параметри, пов'язані з НАЖХП. Мета-аналіз 2017 року показав, що лікування розторопші значно зменшує аланінамінотрансферазу (АЛТ) та аспартатамінотрансферазу (АСТ) на 5,08 МО/л та 5,44 МО/л відповідно у пацієнтів з НАЖХП. 16 Дозування варіювали від 140 мг один раз на день до 200 мг тричі на день тривалістю від восьми до 24 тижнів. Через вісім тижнів при найнижчій дозі 140 мг на добу спостерігались значні покращення рівня глюкози в крові натощак (ФБГ), ліпідних профілів та рівня інсуліну в сироватці крові; додатково, АСТ та АЛТ були зменшені з 56 до 37,77 МО/л та 78,73 до 53,05 МО/л відповідно. 17