Інтерпретація втрати ваги новонародженого
Значення втрати ваги в перші кілька днів після народження.
Близько дев'яти років тому мені вдалося вже другий день притискатися до свого наймолодшого сина. На його народження я обрала лікарню, в якій працювала. Я не робив цього для жодного зі своїх старших двох синів із страхових причин і тому, що не був точно впевнений, що хочу розмити межу між своїм особистим та професійним "я" для такої інтимної події. Але його народження було прекрасним, і я сповна насолоджувався своїм солодким маленьким сином. Близько опівночі (нещасна, нещаслива, смілива) медсестра, яка доглядала за мною та Ітаном, зайшла перевірити нас. Вона виглядала переляканою. Вона ступила (підкралася? Кінчиком пальця?), Можливо, на два фути до кімнати і сказала: "Як проходить грудне вигодовування?" Це було чудово, і я стільки ж сказав. Наступні її слова поспішили. "Добре, бо він знизився на 10% від ваги при народженні". І хтось, вона вийшла за двері. Я не знаю, що б я зробив на її місці. Я теж не хотів би повідомити мені цю новину. Поглинаючи її слова, я робив те, що робив би будь-який інший сертифікований педіатр, який заробив її IBCLC; Я розплакався. Раціональна частина мого мозку, така, як вона була, врешті-решт виграє, коли зійде сонце. Це були довгі кілька годин.
Якби я попросив вас втратити 10% ваги за 48 годин, як би ви це зробили? Не їжа може привести вас туди, але, мабуть, не за такий короткий проміжок часу. Як щодо страшної дегідратації при харчовому отруєнні з справді жахливою блювотою та діареєю? Може 48 годин постійних вправ? Або вправи під час какання та блювання? Правильно. Пропозиції абсурдні. Десять відсотків - це багато ваги, яку потрібно схуднути за кілька днів. Але новонароджені немовлята часто втрачають 10% своєї ваги в перші кілька днів після народження. Які фактори сприяють цій втраті ваги?
По-перше, ми повинні розуміти, що 10% або 7% (або будь-який поріг хвилювання, де ви знаходитесь) - це лише цифра. Я вже згадував, що мене дуже засмучує, коли я чую числа, подані поза контекстом, особливо коли ми діємо на числа лише тому, що вони є числами. Коли ми шукаємо ознаки здоров’я та благополуччя у новонародженого, ми збираємо різну інформацію, яка в сукупності дає нам картину цієї дитини. Цей контекст допомагає нам інтерпретувати цифри. Втрата ваги новонародженого потребує контексту, щоб бути значущим. Концепція, згідно з якою цифри повинні щось сприяти значущому догляду за немовлям, є темою моїх трьох В: білірубін, вага при народженні та рівень цукру в крові.
Американська академія педіатрії рекомендує оцінювати годування здорових, доношених немовлят, які втрачають вагу на 7% від народження, а постачальникам слід "розглядати питання про частіші спостереження". Сподіваємось, ми розглядаємо вигодовування будь-якого новонародженого, часте спостереження є стандартним доглядом там, де ви перебуваєте, і пропозиція AAP підсилює найкращі практики і не порушує нових можливостей. Якщо ні, у вас є можливість змінити світ.
Ці 7% значення, здається, є стандартним фактором для підвищення уваги до годування дитини. І, на жаль, 10% втрата ваги здається пусковим механізмом для прийому добавок. Але надмірна втрата ваги, яка зазвичай визначається як втрата ваги, більша або рівна 10% ваги при народженні, насправді є досить поширеною. Втрата 10% ваги при народженні є загальним явищем? Так, і 7% - це, швидше за все, нормальна середня втрата ваги.
У дослідженні Chantry et al автори виявили, що 19% немовлят, що перебувають виключно на грудному вигодовуванні, зазнали надмірної втрати ваги в перші 3 дні життя, але до 7 дня більшість немовлят відновили цю вагу. Вони також визначили, що, як ми побачимо, є загальною темою, що внутрішньопорожнинні рідини I V були незалежним фактором ризику надмірної втрати ваги. Незалежним фактором ризику є той, який може спричинити результат, незалежно від інших факторів, тому в цьому дослідженні внутрішньопологова рідина IV може спричинити втрату ваги новонароджених сама по собі.