Інтригуюче, але далеко не доведене, лікування ВІЛ-інфекцією в науці AAAS «Пацієнт Сан-Паулу»
Джон Коен, 7 липня 2020 р., 9:00
36-річний чоловік у Бразилії, здавалося б, очистив ВІЛ-інфекцію, що зробило його доказом принципу в людях нової стратегії боротьби з наркотиками, призначеної для виведення вірусу СНІДу з усіх його резервуарів в організмі. Отримавши особливо агресивну комбінацію антиретровірусних (АРВ) препаратів та нікотинаміду (вітамін В3), чоловік, який просить називати його пацієнтом із Сан-Паулу, щоб захистити своє приватне життя, у березні 2019 року припинив лікування ВІЛ-інфекцією і не проводив вірус повертається до його крові.
Історія пацієнта "надзвичайна", каже Стівен Дікс, клініцист з ВІЛ/СНІДу з Університету Каліфорнії, Сан-Франциско, який не брав участі у цьому дослідженні. Але він та інші, включаючи керівників дослідження, застерігають, що успіх не був довгим чи остаточним, щоб назвати його ліками. "Цікаві анекдоти вже давно рухають поле лікування ВІЛ-інфекції, і їх слід розглядати здебільшого як спостереження, що генерують гіпотези, які можуть імітувати нові сфери розслідування", - каже Дікс, який також проводить дослідження щодо лікування ВІЛ-інфекції.
Більшість людей, які придушують ВІЛ антиретровірусними препаратами і пізніше припиняють лікування, бачать, що він повертається до високого рівня протягом декількох тижнів. Пацієнт Сан-Паулу не тільки не відчув відскоку, але і його антитіла до ВІЛ також впали до надзвичайно низьких рівнів, натякаючи на можливість очищення заражених клітин у лімфатичних вузлах та кишечнику.
Рікардо Діас, Федеральний університет Сан-Паулу, клінічний дослідник, який проводив дослідження, каже, що не знає, чи вилікуваний пацієнт. "У нього дуже мало антигену", - говорить Діас, маючи на увазі білки ВІЛ, які викликають вироблення антитіл та інші імунні відповіді. Але він зазначає, що з моменту припинення лікування його команда не брала зразки лімфатичних вузлів та кишок у чоловіка. Діас обговорив питання пацієнта сьогодні на прес-конференції щодо СНІДу 2020, 23-ї Міжнародної конференції зі СНІДу, яка проходить практично цього тижня, і він планує представити дослідження повністю завтра.
Відомо, що лише двоє людей вилікувались від ВІЛ-інфекції: Тімоті Рей Браун і чоловік, який просив, щоб його називали лондонським пацієнтом; обидва отримали трансплантацію кісткового мозку в рамках лікування раку. Трансплантати очистили свої інфекції та дали їм нову імунну систему, яка протистоїть зараженню вірусом. Але трансплантація кісткового мозку є дорогим, складним втручанням, яке може мати серйозні побічні ефекти, що робить їх непрактичним лікуванням для 38 мільйонів людей, які зараз живуть з вірусом СНІДу.
Інші потенційні випадки лікування ВІЛ привернули увагу медіа лише для того, щоб вірус повернувся після тривалих відсутніх. Найбільш витрезливо, що дитина в Міссісіпі, яка почала АРВ-препарати незабаром після народження, припинила лікування у 18 місяців, і вважалося, що вона вилікувана, поки вірус раптово не з’явиться більше ніж через 2 роки. Кілька дорослих, яким зробили трансплантацію кісткового мозку і, схоже, були вилікувані, не були.