Парапсоріаз - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Мікоз грибоподібний
  • Шкірна Т-клітинна лімфома
  • Псоріаз
  • Парапсоріаз великого нальоту
  • Наліт
  • Ураження
  • Дерматит
  • Екзема

Завантажити у форматі PDF

може бути

Про цю сторінку

Масштабування папул, бляшок та пластирів

Парапсоріаз

Парапсоріаз - це група заплутаних розладів лущення, яку найлегше поділити на маленький і великий парапсоріаз нальоту. Обидві групи мають досить добре розмежовані, злегка лускаті, еритематозні до засмаги плями та тонкі бляшки, які є безсимптомними та хронічними. Парапсоріаз невеликого нальоту (рис. 9.23) дуже схожий на пітницю рожеву, але триває довше 2 - 3 місяців і має доброякісний перебіг. Парапсоріаз великого нальоту має неправильну форму, добре розмежований, а іноді і зморшкуватий вигляд, який приблизно в 10% випадків переростає у грибоподібний мікоз. Біопсія шкіри недіагностична, і лікування ультрафіолетовим світлом, як правило, є успішним.

Псоріазіформний шаблон реакції

Девід Відон AO MD FRCPA FCAP (HON), у патології шкіри Відона (третє видання), 2010

ПАРАПСОРІАЗ

Термін «парапсоріаз», як він спочатку вводився, означав гетерогенну групу безсимптомних, лускатих дерматозів, що мають певну клінічну схожість з псоріазом. 768–770 Ці умови додатково характеризувалися хронічністю та стійкістю до терапії. В даний час визнано, що три окремі сутності були включені в оригінальну концепцію `` парапсоріазу '' - лишайник пітниці, хронічний поверхневий дерматит (парапсоріаз дрібного нальоту, дигітальний дерматоз) і великий парапсоріаз бляшок (атрофічний парапсоріаз, ретиформний парапсоріаз, мікоз стадії плями ). 769

Плутанина виникла через збереження терміна «парапсоріаз» для двох різних станів. У Сполучених Штатах Америки термін „парапсоріаз на наліт” зазвичай використовують для позначення суб’єкта, який у Сполученому Королівстві називають хронічним поверхневим дерматитом. 771 Термін «парапсоріаз» також використовується для стану з великими бляшками, який у 10–30% випадків переростає у відверту Т-клітинну лімфому шкіри. 772 Дослідження показали моноклональні популяції Т-клітин у 20% і більше випадків великого бляшкового парапсоріазу. 773

Коротко згадаємо три сутності, включені до оригінальної концепції парапсоріазу.

Pityriasis lichenoides демонструє особливості як хронічного лімфоцитарного васкуліту, так і реакції ліхеноїдної тканини (див. Стор. 230). Його більше не слід розглядати як варіант парапсоріазу.

Великий налітний парапсоріаз, третя сутність, спочатку включена як „парапсоріаз”, також може виявляти особливості псоріазоподібної епідермальної гіперплазії, хоча при атрофічних та пойкілодерматозних ураженнях епідерміс тонкий із втратою ритму хребта. Зазвичай присутні базальні вакуолярні зміни та епідермотропізм лімфоцитів. Парапсоріаз великих відкладень, стадію еволюції грибоподібного мікозу, розглядається з іншими шкірними лімфоїдними інфільтратами на сторінці 975 .

Нарешті, коротко згадуватимемо про термін «гуптатовий парапсоріаз». Цей термін раніше використовувався як синоніми обох лишайників пітниці та хронічного поверхневого дерматиту. Краще уникати. 770

Екземи, фотодерматози, папулосквомозні (включаючи грибкові) хвороби та фігурні еритеми

Парапсоріаз

Периферичні Т-клітинні лімфоми

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз для MF-SS включає такі реактивні стани, як парапсоріаз, висипання лікарських засобів, контактний дерматит, доброякісна еритродермія та фолікулярний муциноз; шкірне ураження іншими PTCL також включається в диференціальний діагноз. Імунофенотипування може бути мало корисним для розрізнення раннього МФ від доброякісного дерматиту, оскільки відсутність CD7 спостерігається в обох, а аномальна експресія Т-клітинного антигену рідко спостерігається на початку МФ. Співвідношення CD4-CD8 більше 10: 1 сприяє МФ, але це також може траплятися при доброякісному дерматиті. Крім того, у деяких дерматитах можна виявити клональні перестановки генів TCR. Тому для встановлення правильного діагнозу часто необхідні множинні біопсії шкіри та клінічна кореляція. Демонстрація одного і того ж амплікону перестановки TCR у двох окремих зразках біопсії сильно підтверджує діагностику лімфоми. Диференціальний діагноз з Т-клітинним лейкозом – лімфомою вже обговорювався.

Мікоз Фунгоідес та синдром Сезарі

Фарамарц Наим, доктор медичних наук,. Райан Т.Фан, доктор філософії, в Атласі гематопатології (друге видання), 2018

50.1.5 Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз МФ включає садові різноманітні доброякісні реактивні шкірні розлади, такі як псоріаз, екзема, парапсоріаз, лікарські реакції, контактний дерматит та фотодерматит. Ці відмінності можуть бути досить складними і часто врегульовані лише результатами досліджень перебудови генів TCR. Оскільки більшість згаданих біоптатів шкіри будуть вбудовані у парафін, ПЛР-аналіз є основним підходом до цих уражень, оскільки фіксована формаліном тканина не дає ДНК достатньо високої якості, щоб аналіз Саузерн-блот був надійним. Однак саме в цій обстановці на перший план висувається потенціал хибнопозитивних результатів внаслідок помилкової ампліфікації невеликої кількості Т-лімфоцитів у зразку (псевдоклональність). У нашій лабораторії ми включаємо застереження щодо цього, коли біопсія шкіри містить лише розсіяні або мізерні Т-лімфоцити та/або коли ми бачимо ізольований клональний спайк у профілі ПЛР за відсутності будь-якого поліклонального фонового сигналу; це натяк на те, що сигнал може бути артефактичним. МФ слід відрізняти від інших первинних шкірних лімфом.

Мікоз Фунгоідес та синдром Сезарі

Фарамарц Наїм,. Уейн В. Гроді, в Атласі гематопатології, 2013

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз МФ включає різноманітні садові доброякісні реактивні шкірні розлади, такі як псоріаз, екзема, парапсоріаз, лікарські реакції, контактний дерматит та фотодерматит.

Ці відмінності можуть бути досить складними і часто врегульовані лише результатами досліджень перебудови генів TCR. Оскільки більшість згаданих біоптатів шкіри будуть вбудовані у парафін, ПЛР-аналіз є основним підходом до цих уражень, оскільки фіксована формаліном тканина не дає ДНК достатньо високої якості, щоб аналіз Саузерн-блот був надійним. Однак саме в цій обстановці на перший план висувається потенціал хибнопозитивних результатів внаслідок помилкової ампліфікації невеликої кількості Т-лімфоцитів у зразку (псевдоклональність). У нашій лабораторії ми включаємо застереження щодо цього, коли біопсія шкіри містить лише розсіяні або мізерні Т-лімфоцити та/або коли ми бачимо ізольований клональний спайк у профілі ПЛР за відсутності будь-якого поліклонального фонового сигналу; це натяк на те, що сигнал може бути артефактичним.