Як повинен лікар консультувати пацієнта-вегана із ВЗК, який міг би отримати користь від журналу добавок
Висвітлення мистецтва медицини
Як повинен лікар консультувати пацієнта-вегана із ВЗК, який може отримати користь від добавок?
Анотація
Останніми роками популярність веганства зросла. Ми стверджуємо, що лікарі повинні ділитися найкращими наявними доказами щодо ефективності таких дієт, одночасно з повагою намагаючись зрозуміти перспективи пацієнтів, які обирають веганські дієти. Перший розділ встановлює необхідність розуміння лікарями причин, що стосуються дієтичних уподобань пацієнтів. У другому розділі розглядаються докази або відсутність таких харчових добавок для особливих груп населення, таких як ті, що практикують веганство.
Кейт - 29-річна пацієнтка із запальною хворобою кишечника (ВЗК), яка за останній місяць відвідала свого сімейного лікаря доктора С з приводу мимовільної втрати ваги, втоми, збудження та млявості. Як любитель тварин, Кейт прийняла веганську дієту трохи більше 6 місяців тому після перегляду документального фільму про екологічні переваги веганства. Вона також принесла копію статті, опублікованої Академією харчування та дієтології, в якій зазначено, що добре спланована веганська дієта "може бути здоровою, повноцінною з поживної точки зору і може забезпечити користь для здоров'я у профілактиці та лікуванні певних захворювань". 1 У статті також говорилося про користь веганської дієти для здоров'я, включаючи зниження ризику діабету 2 типу, високого рівня холестерину та гіпертонії. Кейт віддана дотриманню веганської дієти, і до останнього часу ніколи не почувалась краще.
- Ну, Кейт, твій аналіз крові минулого тижня виглядає цілком нормально, за винятком рівня заліза, кальцію та фолієвої кислоти. Я думаю, що ці показники нижче норми можуть вказувати на причини, через які ви відчуваєте втому », - зазначає д-р С.
"Добре. То які види веганської їжі я можу їсти, щоб отримати ці специфічні поживні речовини? Я дуже хочу дотримуватися своєї дієти. Це екологічно, і я вірю, що це допоможе мені уникнути діабету, який протікає в моїй родині, - твердо говорить Кейт.
“Я розумію вашу прихильність та побоювання. Найшвидший спосіб привести вас у норму для цих поживних речовин - це приймати заліза, кальцій та фолієву кислоту », - заспокоює д-р С.
“Але я не хочу приймати добавки, оскільки я вже читав, що добавки можуть містити продукти тваринного походження. Крім того, що є доказом того, що добавки працюють? Можливо, мені було б краще пити чай з комбуча як природний спосіб підсилити свою енергію, не втручаючись у мою веганську дієту ".
Доктор С розглядає, як реагувати на Кейт.
Коментар
Етичні та духовні причини веганства
Багато активістів, науковців та інших людей підтримують вегетаріанську або навіть веганську дієту через свою відданість добробуту тварин. Такі філософи, як Майлан Енгель, наполегливо виступали проти м'ясного промислового комплексу (тобто масштабної індустріалізації переробки м'яса). 3 Вони вважають, що вирощувати, вбивати та поглинати мільйони чутливих тварин є аморально як такі і слід відмовитись від рослинної дієти. Якщо Кейт твердо підписується на етичну прихильність до тварин, доктор С повинен запитати про її прихильність.
Екологічне керівництво також може спонукати людей дотримуватися веганства. М'ясна промисловість має великий вуглецевий слід і є значним джерелом парникових газів. 4 Вегетаріанська дієта значно зменшує вуглецевий слід, зменшуючи тим самим вплив на навколишнє середовище та внесок у виробництво парникових газів. 5 Виходячи з цих фактів, доктор С може зрозуміти, чому Кейт вважає за розумне зменшити свій вуглецевий слід і негативний вплив на навколишнє середовище за допомогою веганської дієти.
Для багатьох прихильних вегетаріанців та веганів етична відданість тваринам та їхньому самопочуттю є частиною їхньої духовної бази. Дійсно, вегетаріанський рух був започаткований у 19 столітті такими людьми, як Джон Харві Келлог, який був відданим адвентистам сьомого дня. 6 Доктору С було б краще зрозуміти, як веганство Кейт є частиною її духовної ідентичності.
У нашій медичній школі (Університет Лойоли в Чикаго, Медичний факультет Стритча) ми проводимо невеликі групові сеанси як духовності, так і інтегративної медицини. Студенти-медики дізнаються важливість збору духовної історії, яка має на меті виявити джерела підтримки та основні цінності, які дотримується пацієнт. Зрештою, ця історія використовується для догляду за всім пацієнтом і дозволяє клінічній групі розглянути можливості та модифікації, які можуть бути внесені в план догляду, який пропонує якісну допомогу та висловлює повагу до автономії пацієнта.
Беручи історію їжі
Далі доктору С слід вивчити історію їжі Кейт. Доктор С може припуститись помилкової думки, що веганська дієта не відповідає загальноприйнятим дієтичним рекомендаціям, але він повинен усвідомити, що не існує явного ризику для пацієнта просто на основі її дієтичної практики. Для клініцистів простіше відмовитись від практики, яка недостатньо зрозуміла або поширена, а ще важче підтримати практику, яка не має доказів. У випадку веганізму існує кілька клінічних випробувань, які спеціально досліджують вплив веганської дієти на здоров’я, що обмежує наше розуміння того, як веганство впливає на здоров’я. Деякі дослідження, які пов’язують веганство з потенційною користю для здоров’я, стверджують, що механізм може бути покращеним балансом мікробіоти. 7 Однак інше спостережне дослідження продемонструвало необхідність добавки основних вітамінів і мінералів тим, хто дотримується суворої не м'ясної, веганської та лактовегетаріанської дієт, ілюструючи тим самим потенційний ризик дефіциту. 8 Загалом, ми не маємо достатньо наукових даних, які б беззаперечно підтримали твердження за чи проти веганізму (хоча існує багато анекдотичних повідомлень від осіб, які повідомляють про більшу втрату ваги та покращення здоров’я на веганській дієті).