Як вибрати суміш для немовлят Сучасна педіатрія
Мері Бет Ніренгартен, Массачусетс
Мері Бет Ніренгартен - позаштатна медична письменниця, яка має понад 25 років досвіду. Її роботи регулярно публікуються в ряді друкованих та Інтернет-видань.
Грудне молоко найкраще, але для тих немовлят, які не будуть годувати груддю або не годують грудьми, є альтернативні варіанти суміші. Ось посібник із сумішей для немовлят і як вирішити, який варіант підходить конкретній дитині.
Мало що має настільки важливе значення у розвитку людського життя, як забезпечення повноцінного харчування протягом перших місяців та років після народження. Харчування, яке отримує немовля, особливо до першого року життя, матиме все життя вплив на ріст та здібності дитини до розвитку, а також на сприйнятливість до майбутніх медичних захворювань. 1
З огляду на це, і батьки, і педіатри справедливо зосереджені на забезпеченні немовлят найкращим харчуванням. Без сумніву, оптимальне харчування для більшості нормальних, здорових доношених дітей походить з грудного молока, і такі організації, як Американська академія педіатрії (AAP) настійно рекомендують його для більшості, якщо не всіх, немовлят.
Однак для деяких немовлят грудне молоко може бути не найкращим варіантом через специфічні умови, які тимчасово або категорично роблять немовляту непереносимою до грудного молока. Крім того, можуть існувати особисті або медичні причини, чому мати може вирішити не годувати грудьми.
У цих ситуаціях, як вибрати найкращу формулу серед багатьох доступних, може бути страшним. У презентації на Національній конференції AAP 2017 року під назвою «Так багато сумішів для немовлят: як вибрати педіатра ?,» Джатіндер Бхатія, доктор медицини, FAAP, професор і завідувач кафедри неонатології, Медичний коледж штату Джорджія, Університет Аугуста, Аугуста, штат Джорджія, допоміг педіатрам пройти безліч доступних варіантів. Він надав короткий підручник про види доступних сумішей для немовлят, як визначитися з тим, який вибрати, а також питання, пов’язані з переходом сумішей та переходом від сумішей/грудного молока до цільних продуктів. 2
Однак він відкрив свою промову нагадуванням, що грудне вигодовування залишається найкращим варіантом для більшості немовлят. "Грудне вигодовування має бути нормою", - підкреслив він. "Якщо грудне вигодовування не можна або не слід робити, тоді ми вважаємо суміш для немовлят відповідною для дитини".
Як вибрати формулу
Суміші на основі коров’ячого молока
Стандартним вибором суміші для більшості немовлят, які не годуються груддю, є суміш на основі коров’ячого молока (бичачого) із залізом (табл. 1). На ці формули припадає до 80% проданих формул. 3 Бхатіа підкреслив, що всі наявні в даний час суміші на основі бичачого м'яса відповідають потребам енергії та поживних речовин для здорових доношених дітей протягом перших 4-6 місяців життя. Після віку 6 місяців ці суміші використовуються для доповнення збільшеної різноманітності продуктів, що вводяться немовлятам приблизно до цього віку.
Bhatia, згідно з рекомендаціями AAP, рекомендував одну з цих формул для будь-якого немовляти, яке не вигодовується виключно або лише частково грудним вигодовуванням від народження до 1 року життя.
За словами Бхатіа, одним із питань, які досі невідомі з цими формулами, є справжній корисний ефект додавання пребіотиків та пробіотиків, який новітні суміші на основі коров’ячого молока (як і інші суміші) ввели як спосіб запобігання алергічним станам у немовлят. Мета-аналіз, який вивчав, чи суміші, доповнені пребіотиками, можуть запобігти алергії, виявив деякі докази сприятливого впливу на профілактику екземи. Однак дослідження дійшло висновку, що необхідне подальше дослідження, щоб оцінити, чи є користь від інших алергічних захворювань, включаючи астму, а також для того, для яких немовлят ці суміші найкраще підходять. 4
Незалежно від того, використовується грудне молоко або суміш, Бхатія підкреслив, що молоко повинно продовжувати залишатися основною частиною раціону немовляти через перехід на тверду їжу.
Спеціальні дитячі суміші
Для меншості немовлят, які не переносять коров’яче молоко, вибір інших типів суміш грунтується на конкретному стані, у якого немовля не дозволяє йому отримувати грудне молоко або суміші на основі коров’ячого молока (Таблиця 2). Конкретними станами, які Бхатія виділив у своїй презентації, були алергія, метаболічні захворювання (тобто галактоземія та фенілкетонурія), інфекційні захворювання (наприклад, туберкульоз, гепатит та вірус імунодефіциту людини [ВІЛ]), мальабсорбція та кишкова недостатність.