Кафедра хірургії - гіпертиреоз

Гіпертиреоз - це розлад, який виникає, коли щитовидна залоза виробляє більше гормонів щитовидної залози, ніж потрібно тілу. Іноді його називають тиреотоксикозом - технічним терміном надто великої кількості гормонів щитовидної залози в крові. Близько 1 відсотка населення США має гіпертиреоз. У жінок набагато частіше розвивається гіпертиреоз, ніж у чоловіків.

Виробництво щитовидної залози гормонами щитовидної залози (Т3 і Т4) ініціюється тиреотропним гормоном (ТТГ), який виробляється гіпофізом.

Що таке щитовидна залоза?

щитовидної залози

Щитовидна залоза - це 2-дюймова залоза у формі метелика, вага якої менше унції. Розташована в передній частині шиї під гортанню або голосовою скринькою, вона складається з двох часточок, по одній з кожного боку від дихальної труби.

Щитовидна залоза - одна з залоз, що складають ендокринну систему. Ендокринні залози виробляють, зберігають і виділяють у кров гормони, які рухаються по тілу і спрямовують діяльність клітин організму. Гормони щитовидної залози регулюють метаболізм - спосіб використання організмом енергії - і впливають майже на всі органи тіла.

Гормони, виготовлені щитовидною залозою

Щитовидна залоза виробляє два гормони щитовидної залози, трийодтиронін (Т 3) і тироксин (Т 4). Гормони щитовидної залози впливають на обмін речовин, розвиток мозку, дихання, функції серця та нервової системи, температуру тіла, силу м’язів, сухість шкіри, менструальні цикли, вагу та рівень холестерину.

Третій гормон, що виробляється щитовидною залозою, кальцитонін, не вважається гормоном щитовидної залози як такий, але впливає на рівень кальцію в крові та контролює накопичення кальцію в кістках.

Виробництво гормонів щитовидної залози регулюється тиреотропним гормоном (ТТГ), який виробляється іншою залозою в ендокринній системі, яка називається гіпофізом, розташованою в мозку.

Що викликає гіпертиреоз?

Гіпертиреоз має кілька причин, у тому числі

  • Хвороба Грейвса
  • один або кілька вузлів щитовидної залози
  • тиреоїдит або запалення щитовидної залози
  • поглинаючи занадто багато йоду
  • надмірне лікування синтетичним гормоном щитовидної залози, який використовується для лікування недостатньо активної роботи щитовидної залози

Рідко гіпертиреоз викликається аденомою гіпофіза, яка є нераковою пухлиною гіпофіза. У цьому випадку гіпертиреоз обумовлений занадто великою кількістю ТТГ.

Хвороба Грейвса

Хвороба Грейвса, також відома як токсичний дифузний зоб, є найпоширенішою причиною гіпертиреозу в США. Хвороба Грейвса - це аутоімунне захворювання, що означає, що імунна система організму діє проти власних здорових клітин і тканин. При хворобі Грейвса імунна система виробляє антитіло, яке називається тиреотропним імуноглобуліном (TSI), що імітує ТТГ і змушує щитовидну залозу виробляти занадто багато гормонів щитовидної залози.

Вузли щитовидної залози

Вузли щитовидної залози, також звані аденомами, - це грудочки в щитовидці. Вузли щитовидної залози поширені і, як правило, неракові. Вони мають приблизно від 3 до 7 відсотків населення. Однак вузлики можуть стати надмірно активними і виробляти занадто багато гормону. Поодинокий надмірно активний вузлик називається токсичною аденомою.

Коли кілька вузликів надмірно активні, стан називається токсичним багатовузловим зобом. Часто зустрічається у літніх людей, токсичний багатовузловий зоб може виробляти велику кількість надлишкового гормону щитовидної залози.

Тиреоїдит

Кілька типів тиреоїдиту можуть викликати гіпертиреоз. Тиреоїдит не змушує щитовидну залозу виробляти надлишок гормону. Натомість він спричиняє витікання запаленого гормону щитовидної залози із запаленої залози та підвищення рівня гормонів у крові.

Підгострий тиреоїдит. Цей стан включає хворобливе запалення та збільшення щитовидної залози. Лікарі не впевнені, що викликає підгострий тиреоїдит, але це може бути пов’язано з вірусною або бактеріальною інфекцією. Зазвичай стан проходить самостійно через кілька місяців. У багатьох людей з підгострим тиреоїдитом короткочасно розвивається гіпотиреоз - коли рівень гормону занадто низький - після того, як гіпертиреоз зникає, але до повного загоєння щитовидної залози.

Тиреоїдит після пологів. Близько 8 відсотків жінок, які були вагітними, розвивають післяпологовий тиреоїдит протягом декількох місяців після пологів. Вважається, що післяпологовий тиреоїдит є аутоімунним станом і викликає гіпертиреоз, який зазвичай триває від 1 до 2 місяців. Стан, швидше за все, повториться з майбутньою вагітністю. Як і при підгострому тиреоїдиті, у жінок з післяпологовим тиреоїдитом часто розвивається гіпотиреоз до повного загоєння щитовидної залози. У деяких жінок залоза не заживає, а рівень гормонів залишається низьким. Ці жінки повинні приймати заміну гормонів щитовидної залози до кінця свого життя.

Тихий тиреоїдит. Цей тип тиреоїдиту називають «тихим», оскільки він безболісний, як і післяпологовий тиреоїдит, хоча щитовидна залоза може бути збільшена. Як і тиреоїдит після пологів, тихий тиреоїдит, ймовірно, є аутоімунним станом і іноді переростає в постійний гіпотиреоз.

Проковтування йоду

Щитовидна залоза використовує йод для вироблення гормонів щитовидної залози, тому кількість споживаного йоду впливає на кількість гормонів щитовидної залози, яку виробляє ваша щитовидна залоза. У деяких людей споживання великої кількості йоду може призвести до того, що щитовидна залоза виробляє надлишок гормону щитовидної залози. Іноді значна кількість йоду міститься в ліках, таких як аміодарон, який використовується для лікування серцевих проблем, або в добавках, що містять морські водорості. Деякі сиропи від кашлю також містять велику кількість йоду.

Надмірне лікування гормоном щитовидної залози

Деякі люди, які приймають гормон щитовидної залози від гіпотиреозу, можуть приймати занадто багато. Якщо ви приймаєте синтетичний гормон щитовидної залози, хоч раз на рік звертайтесь до лікаря для перевірки рівня гормонів щитовидної залози та дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо дози, яку ви приймаєте. Деякі ліки можуть також взаємодіяти з вашим синтетичним гормоном щитовидної залози для підвищення рівня в крові. Попросіть свого медичного працівника про взаємодію ліків під час початку прийому нових ліків.

Які симптоми гіпертиреозу?

Гіпертиреоз має безліч симптомів, які можуть відрізнятися від людини до людини. Деякі загальні симптоми гіпертиреозу є

  • нервозність або дратівливість
  • втома або м’язова слабкість
  • проблеми зі сном
  • непереносимість тепла
  • тремтіння рук
  • прискорене та нерегулярне серцебиття
  • часті випорожнення кишечника або діарея
  • втрата ваги
  • перепади настрою
  • зоб, це збільшена щитовидна залоза, яка може спричинити набряк вашої шиї

Хто може розвинути гіпертиреоз?

Жінки в 5-10 разів частіше, ніж у чоловіків, розвивають гіпертиреоз. Американська асоціація щитовидної залози рекомендує дорослим, особливо жінкам, робити аналіз крові для виявлення проблем щитовидної залози кожні 5 років, починаючи з 35 років.

Певні фактори можуть збільшити ваші шанси на розвиток розладів щитовидної залози. Вам може знадобитися більш часте тестування