Кахексія - огляд тем ScienceDirect

Кахексія визначається як «ненавмисна задокументована задокументована втрата ваги щонайменше 7,5% від раніше нормальної ваги (Francis et al., 2011)».

кахексія

Пов’язані терміни:

  • Новоутворення
  • Серозит
  • Білок
  • Грелін
  • Фактор некрозу пухлини
  • Атрофія м’язів
  • Анорексія
  • Серцева недостатність
  • Скелетні м’язи

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Кахексія раку

Оцінка та постановка стану пацієнта

Кахексія раку рідко ставить діагностичну дилему, особливо у пацієнта з відомим діагнозом метастатичного захворювання. Висока розповсюдженість цієї сукупності в поєднанні з тим, що пацієнти, які ще не страждають від втрати ваги або втрати апетиту або зниження функції або втрати часу, можуть робити це з часом, рідко викликає у кваліфікованого онколога сумніви.

Тим не менше, пацієнти з раком, які втрачають вагу, можуть скористатися ретельним анамнезом та фізичним обстеженням, спрямованим на виявлення інших, можливо, супутніх причин втрати ваги. Такі причини схуднення, які піддаються більшому лікуванню, включають дисфункцію щитовидної залози (таку, яку спричиняють певні інгібітори тирозинкінази, як правило, що призводять до гіпотиреозу); біль, що може призвести до втрати ваги самостійно; депресія; або шлунково-кишкова мальабсорбція.

У літературі повідомляється про невелику кількість досліджень, спрямованих на кращу характеристику та стадію ракової кахексії. Наприклад, Феарон та його колеги 15 використовували для цього процес Delphi. Цей підхід дав таке визначення кахексії: втрата ваги> 5% протягом останніх 6 місяців; індекс маси тіла 2%; або індекс апендикулярних скелетних м’язів, що відповідає саркопенії (чоловіки 2; жінки 2) та будь-який ступінь втрати ваги> 2%. Хоча деякі аспекти цього визначення, такі як втрата ваги> 5%, були підтверджені, 6 інших аспектів вимагають подальшого підтвердження іншими клінічними даними.

Кахексія раку

Дженніфер Г. Ле-Радемахер, Аміна Джатой, у клінічній онкології Абелова (шосте видання), 2020

Оцінка та стадія пацієнта

Кахексія раку рідко ставить діагностичну дилему, особливо у пацієнта з відомим діагнозом метастатичний рак. Висока розповсюдженість цієї сукупності в поєднанні з тим, що пацієнти, у яких ще не спостерігається втрати ваги або втрати апетиту, або зниження функції або тимчасового марнотратства, можуть це робити з часом, рідко залишає кваліфікованого онколога сумнівом.

Тим не менше, онкологічні пацієнти, які втрачають вагу, можуть скористатися ретельним анамнезом та фізичним обстеженням, спрямованим на виявлення інших, можливо, супутніх причин втрати ваги. Такі причини втрати ваги, які піддаються більшому лікуванню, включають дисфункцію щитовидної залози (таку, яку викликають певні інгібітори тирозинкінази, як правило, що призводять до гіпотиреозу); біль, що може призвести до втрати ваги самостійно; депресія; або шлунково-кишкове порушення всмоктування, таке як результат операції на підшлунковій залозі.

Обмежена кількість досліджень робила спробу охарактеризувати та стадіювати ракову кахексію. Наприклад, Феарон та його колеги 20 використовували для цього процес Delphi. Цей підхід дав таке визначення кахексії: втрата ваги понад 5% за останні 6 місяців; ІМТ нижче 20 і будь-який ступінь втрати ваги, що перевищує 2%; або індекс апендикулярних скелетних м’язів, що відповідає саркопенії (пацієнти чоловічої статі, 2; пацієнти жіночої статі, 2) та будь-який ступінь втрати ваги, що перевищує 2%. Хоча деякі аспекти цього визначення, такі як критерій втрати ваги, що перевищує 5%, були підтверджені, 6 інших аспектів вимагає подальшого підтвердження з іншими клінічними даними. Мартін та інші докладали подібних зусиль у дослідженні, в якому брали участь понад 8000 пацієнтів. 21