Кахексія, вторинна до раку підшлункової залози, догляд за пацієнтами в Інтернеті

Генрі Шнайдерман, доктор медичних наук

Перелякана, але усвідомлена людина, яка здається зазначеного віку. Життєві ознаки в нормі. Жодної маси не прощупується в животі, хоча є слабке припущення про розтягнення верхньої частини живота. Немає надключичної лімфаденопатії, пупкових вузликів або судинних судин верхньої частини живота.

62-річного чоловіка приймають на хіміотерапію за вперше діагностованою карциномою підшлункової залози. Він втратив 8,2 кг (18 фунтів) за останні 9 тижнів, хоча мав лише помірну анорексію.

Одразу в одних нотах відзначається поглиблення скроневої ямки, створюючи враження втрати плоті набагато більше, ніж можна було зробити висновок, хоча щока також помітно запала (Малюнок). Хоча така зміна контуру не є патогномонічною для швидкої ненавмисної втрати ваги, вона настійно наводить на думку про кахексію, часто злоякісного походження.

Іншим негайним спостереженням є склера, яка є аніктеричною. Цей пацієнт мав нещастя, що його рак не проявився раніше, як це роблять деякі ампулярні карциноми підшлункової залози, викликаючи обструктивну жовтянину в той момент, коли хірургічне лікування є принаймні розглядом.

ПРИРОДА ЧАСОВОГО ТЛИВОВОГО НАЛОГУ І М`ЯЗІВ

Скроневий контур включає як звичні скроневі м’язи, так і скроневу жирову подушечку, яка менша. 1 М'язи різко ослаблені в результаті генералізованої кахексії. Ця знахідка особливо помітна в даному випадку, оскільки м’яз утворює настільки характерний опуклий контур, що його стоншення виділяється більш різко, ніж, скажімо, підколінний сухожилля або окремий маленький м’яз кисті, щоб вибрати лише 2 приклади - хоча міжкостна атрофія в рука - це, мабуть, найпоширеніша атрофія м’язів, яку загальний лікар побачить при фізичному огляді у значної частини людей, які страждають харчовими продуктами, і у багатьох людей похилого віку. 2 Вид зверху виличної дуги також особливо вражає, підкреслюючи цей знак (див Малюнок).

ХАРЧОВИЙ КОМПРОМІС ВІД ІНШИХ ПРИЧИН

Гіпотрофія за відсутності інших причин - екологічного голодування, тобто - може спричинити цей ознака разом із усіма більш унікальними та жахливими рисами квашиоркору та маразму; у всьому світі це може бути провідним джерелом тимчасової атрофії. Часова атрофія при запущеному захворюванні на ВІЛ є частиною того, як СНІД, із накладеною мікобактеріальною інфекцією або без неї, витіснив ізольований туберкульоз як звичайну причину "тонкої хвороби" у більшості країн третього світу та в США. 3

Тимчасове поглиблення може також розвинутися у осіб з досить важкою дегенерацією м’язів за відсутності харчових компромісів або кахексії; це відбувається при деяких міопатіях, а також після різних хірургічних переривань волокон скроневої м’язи, їх судинної системи або іннервації. 1,4 Коли причиною є системна міопатія, цей ознака, як правило, пригнічується функціонально більшими втратами у великих м’язах руху та дихання, а менших при ручному використанні, ковтанні та фонації.