Кальцій переглянуто, частина III Вплив харчового кальцію на МЩКТ та ризик переломів

Пітер Буркхардт

1 Клініка остеопорозу, клініка Гірсланден/Буа Серф, Лозанна, Швейцарія

кальцій

Анотація

Їжа може бути чудовим джерелом кальцію. Харчовий кальцій, як правило, так само добре засвоюється, як добавки кальцію, і робить однаковий вплив на кістки. Основними джерелами є молочні продукти, але також деякі овочі та фрукти містять значну кількість кальцію. Мінеральна вода може служити доповненням. Поперечні, поздовжні та деякі інтервенційні дослідження показали позитивний вплив на метаболізм кісткової тканини, щільність кісткової тканини та втрату кісткової маси. Але вплив на частоту переломів менш певний, а вплив молока, найбільш вивченого молочного продукту, досі не доведений.

Вступ

Цей огляд представляє фактичні знання про вплив харчового кальцію на кістки у людини. Він не може змагатися з вичерпним аналізом літератури інститутом. У ньому не згадуються всі суттєві посилання. Однак він цитує мета-аналізи та систематичні огляди, коли це можливо, і посилається на відповідні останні дослідження та основні дослідження минулого. Він суворо орієнтований на харчовий кальцій та на кістковий ефект у кавказців. Обговорення етнічних відмінностей у кістковому метаболізмі, кістковій масі, придбанні кісткової тканини та потребі кальцію в їжі, що є важливим для змін у здоров’ї скелета, 1 перевищило б рамки цього огляду.

Їжа вважається найкращим джерелом кальцію, а молочні продукти - найкращим дієтичним джерелом кальцію, принаймні для західних дієт. Тільки для осіб, які не можуть споживати достатню кількість кальцію в їжі, добавки повинні служити альтернативним джерелом. Харчовий кальцій пов'язаний зі зміщенням метаболізму естрогену у бік активного метаболічного шляху 16-гідроксилу та з більшою МЩКТ і, отже, може мати більш сприятливий вплив на здоров'я кісток у жінок у постменопаузі, ніж добавки кальцію.2 Фізична активність є важливим фактором, що стримує, а не лише для добавок кальцію, як показано раніше, але також і для харчового кальцію

Біодоступність кальцію з їжею

Вплив кальцію з їжею на кістку залежить не тільки від кількості споживаного кальцію, але і від біодоступності кальцію, що, в свою чергу, можна побічно оцінити за ефектом на кістку. Загалом кальцій з їжею засвоюється так само добре, як і добавки кальцію, але існують відмінності в біодоступності. Біодоступність залежить від всмоктуваності та від включення засвоєного кальцію в кістку. Всмоктуваність залежить від складових даного продукту харчування. Вони можуть різним чином впливати на засвоєння та/або виведення кальцію.4 Деякі зменшують всмоктування кальцію, такі як щавлева кислота (шпинат, зелень, солодка картопля, ревінь та квасоля) або фітинова кислота (цільнозернові продукти, що містять клітковину, та пшениця висівки, боби, насіння, горіхи та соєві ізоляти). Інші посилюють засвоєння кальцію, такі як лактоза та певні пептиди казеїнофосфо, що утворюються під час перетравлення казеїнів з молока.5 Це пояснює, наприклад, високу доступність кальцію в брокколі та капусті, 6 з низьким вмістом оксалатів, та низьку доступність кальцію у шпинаті, 7 який багатий оксалатом. Отже, еквівалентний вміст кальцію не гарантує еквівалентних харчових цінностей.

Біодоступність можна оцінити за допомогою аналізів in vitro, досліджень рівноваги, класичних та ізотопних рівноваг, екскреції сечі, мічення ізотопів у сечі, плазмі та кістках, а також оцінки мінералізації кісток та/або використання біологічних маркерів кісток. Отже, вимірювання впливу на кістки можна розглядати як непряму оцінку біодоступності. Переглядаючи літературу про вплив на кістку, як це зроблено тут, біодоступність стає вирішальним, коли потрібно пояснити відмінності у впливі на кістки між різними продуктами харчування з рівним вмістом кальцію. Загалом, люди поглинають близько 30% кальцію, що міститься в їжі, залежно від типу поживної речовини

Вплив звичного споживання кальцію на bmd

Вплив харчового кальцію на щільність кісткової тканини (МЩКТ) порівняно невеликий, хоча і значний. Це не можна продемонструвати так само, як для наркотиків. Інтервенційні випробування, здійсненні з добавками, важко виконувати з їжею протягом необхідного періоду часу, і тому рідкісні. Тому значні результати в основному приходять від великих поперечних досліджень та лонгітюдних обстежень чи подальших досліджень протягом тривалих періодів. Вони демонструють асоціації, але не доводять причинно-наслідкові зв’язки. Крім того, навіть найточніша оцінка споживання їжі не може підтвердити, що вона справді відображає споживання їжі за певний період, місяці, роки або навіть загальне життя дорослого.