Кальцій та хронічна хвороба нирок - Айдахо Нефрологія Associates
Присвячена збереженню та заміщенню функції нирок.
Що таке кальцій і що він робить в організмі?
Кальцій - найпоширеніший мінерал, що міститься в організмі. Близько 99% кальцію в організмі знаходиться в кістках і зубах. Решта 1% міститься в крові та м’яких тканинах. Організм використовує кальцій для:
- утворюють міцні кістки і зуби
- допомогти м’язам скорочуватися і розслаблятися для нормального руху
- передають нервові імпульси
- зробити згусток крові нормально
- регулюють клітинний секрет, поділ клітин і розмноження клітин
- сприяти ферментним реакціям
Як організм отримує кальцій і скільки потрібно?
Кальцій надходить у їжу, яку ми їмо, та з добавок кальцію. Вітамін D і паратиреоїдний гормон (ПТГ) допомагають регулювати, скільки кальцію засвоюється і скільки кальцію виводять нирки. Здорові нирки перетворюють вітамін D в активний гормон (кальцитріол), який сприяє збільшенню всмоктування кальцію з кишечника в кров.
Крім того, коли рівень кальцію в крові низький, паращитовидні залози (чотири маленькі залози на шиї) виробляють більше ПТГ. Це призводить до вилучення кальцію з кістки в кров.
Збалансоване, здорове харчування забезпечує 1000 міліграмів кальцію на день. Потреби зростають під час росту та з віком. У молодих людей у віці від 9 до 18 років кістки все ще ростуть. Для зміцнення кісток рекомендується 1300 міліграм кальцію щодня. Людям старше 50 років рекомендується щонайменше 1200 міліграмів кальцію на день, щоб допомогти уповільнити втрату кальцію в кістках і зберегти щільність кісток
Якщо споживання кальцію занадто низьке, кальцій буде «запозичений» з кісток. Протягом багатьох років низьке споживання кальцію може спричинити остеопороз. Це захворювання кісток, при якому кістки втрачають мінерали, стають дуже слабкими і легко ламаються.
Скільки кальцію потрібно людині із захворюваннями нирок?
Рекомендації щодо кальцію для людей із хронічною хворобою нирок (ХХН) відрізняються від рекомендацій для загальної популяції. Хвороби нирок спричиняють дисбаланс у метаболізмі кісток та збільшують ризик розвитку такого типу захворювань кісток, який називається ниркова остеодистрофія. Крім того, цей дисбаланс може спричинити відкладення кальцію в судинах та сприяти захворюванню серця. Щоб визначити статус кальцію, ваш лікар виміряє та оцінить рівень кальцію, фосфору та рівня ПТГ.
Процедури з низьким вмістом кальцію
Якщо рівень кальцію низький, може бути призначена добавка кальцію. Іноді сполучні фосфору на основі кальцію призначають для лікування як низького, так і високого рівня фосфору.
Високий рівень ПТГ і низький вміст кальцію може бути ознакою дефіциту вітаміну D. Занадто велика кількість ПТГ може призвести до того, що кістки стануть слабкими, тому вони легко ламаються. Ваш лікар може призначити спеціальний активований вітамін D, щоб сприяти збільшенню всмоктування кальцію з кишечника. Підвищене всмоктування означає, що з кісток витягуватиметься менше кальцію, а менше кров викидається в кров.
Якщо рівень фосфору високий, ваш лікар призначить дієту з низьким вмістом фосфору та фосфорні зв’язуючі речовини. Зниження фосфору може допомогти відновити баланс між кальцієм, фосфором та ПТГ.
Процедури з високим вмістом кальцію
Якщо рівень кальцію високий, тоді продукти з високим вмістом кальцію, добавки кальцію та сполучні фосфору на основі кальцію можуть бути обмежені або уникати, щоб допомогти контролювати рівень кальцію. Високий рівень кальцію може послабити кістки і збільшити ризик кальцифікації. Активний вітамін D не можна приймати, якщо рівень кальцію або фосфору занадто високий, оскільки це збільшить ризик відкладень фосфору в м’яких тканинах, таких як артерії, серцеві легені, очі та шкіра.
Нещодавно випущений кальциміметичний препарат (ліки, що знижує рівень ПТГ і кальцію, а може навіть знизити фосфор) демонструє обіцянку допомогти зберегти здоров’я кісток у людей із захворюваннями нирок. Він також знижує рівень ПТГ, кальцію і може знижувати фосфор, але не замінює фосфорні сполучні. Ще рано знати, але лікарі сподіваються, що ця нова терапія допоможе хворим на нирки мати здоровіші кістки та знизить ризик кальцифікації та проблем із серцем.