Кальциноз Кутіс - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Куонг Ле; Пол М. Бедок .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 17 липня 2020 р .
Вступ
Етіологія
Кальциноз може бути викликаний травмами, запаленнями, варикозним розширенням вен, пухлинами, інфекціями, захворюваннями сполучної тканини, гіперфосфатемією та гіперкальціємією. Кальциноз кутіса пов’язаний із системним склерозом.
Епідеміологія
Кальциноз кутис зазвичай зустрічається у пацієнтів із системним склерозом, особливо обмеженої форми (CREST). У двадцяти п’яти відсотків до 40% пацієнтів з обмеженим системним склерозом розвинеться кальциноз кутис через десять років після початку захворювання. Кальциноз кутису спостерігається у 30% дорослих та до 70% дітей та підлітків із дерматоміозитом. У пацієнтів із системною червоною вовчаком у 33% випадків може спостерігатися периартикулярна кальцифікація, а у 17% - кальцифікація м’яких тканин. [2]
Патофізіологія
Дистрофічна кальцифікація
Метастатична кальцифікація
Метастатична кальцифікація - це відкладення солей кальцію за наявності ненормальних рівнів кальцію та фосфору в сироватці крові. Осадження кальцію відбувається, коли продукт фосфату кальцію перевищує 70 мг ^ 2/дл ^ 2. Ці аномальні рівні осаджують солі кальцію і розсмоктуються з корекцією рівня кальцію та фосфору. Ці відклади зазвичай знаходяться в навколосуглобових регіонах. Найпоширенішою причиною метастатичного звапніння є хронічна ниркова недостатність. Інші причини включають гіпервітаміноз D, гіперпаратиреоз, саркоїдоз, молочно-лужний синдром та злоякісні новоутворення. Молочно-лужний синдром виникає при надмірному прийомі їжі або антацидів, що містять кальцій.
Ідіопатична кальцифікація
Ідіопатична кальцифікація відбувається, коли відбувається відкладення солей кальцію без основного пошкодження тканин або порушення рівня кальцію або фосфору. Існує три типи: сімейний пухлинний кальциноз, субепідермальні кальцифіковані вузлики та кальциноз мошонки. Сімейний пухлинний кальциноз спостерігається у здорових підлітків. Спостерігається посилене поглинання фосфату в проксимальному каналі нирки. Кальцифікація відбувається навколо великих суглобів і може бути підшкірною або внутрішньом’язовою. Субепідермальні кальцифіковані вузлики або вузловий кальциноз Віндера є у дітей і можуть бути при народженні. Виникає на голові та кінцівках у вигляді поодиноких, твердих, біло-жовтих папул. Кальциноз мошонки представлений у вигляді вузликів і утворень на мошонці. Існує суперечка щодо його етіології та того, чи є вузлики кальцинозом епідермальних кіст. Пацієнти, як правило, протікають безсимптомно, але можуть виникати свербіж або білі крейдяні виділення.
Ятрогенна кальцифікація
Ятрогенна кальцифікація відбувається у пацієнтів, які отримують речовини, що містять кальцій або фосфат. Це було виявлено при внутрішньовенному введенні глюконату кальцію, хлориду кальцію та пара-аміносаліцилової кислоти під час лікування туберкульозу легенів. Це також видно після введення електродів з пастами, що містять хлорид кальцію для електроенцефалографії. Синдром лізису пухлини та кальциноз кутис після трансплантації органів підпадають під цю категорію. Ятрогенну кальцифікацію можна запобігти розведенням розчину кальцію та зниженням рівня фосфору перед введенням. [3] [4] [5]
Гістопатологія
Відкладення кальцію забарвлюють на темно-синій колір гематоксиліном та еозином (Н і Е), а чорний - на плями фон Косса. У дермі видно дрібні гранули, а в підшкірній клітковині - великі, нерегулярні маси кальцію.